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1、第五章 影像学检查,简介,学习要点提示,X线的特性、成像原理、检查方法与应用、检查前准备和注意事项,计算机体层成像的概念、特点、检查方法、临床应用范围,磁共振成像的概念、原理、图象特点、临床应用范围,核医学检查的方法、原理、临床应用范围及检查前准备,超声波的物理特性、成像原理、超声诊断仪的类型及临床应用,影像学检查基本概念,以传统X射线诊断为基础，包括CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科,借助一定成像手段，使人体的某些器官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达到协助诊断与治疗为目的的检查方法,第一节X射线检查,X线检查是利用X线的特性, 使人体内部结构
2、在荧光屏上或X线照片上显影, 从而直接观察其解剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一门临床医学。,X线诊断的应用原理,穿透性： X线成像的基础 感光效应： X线透视的基础 荧光效应： X线摄片的基础 电离作用及生物效应 其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。 自然对比,X线诊断的应用原理,人体组织密度与X线阴影的关系 X线阴影 人体组织 密度 透视 摄片 骨 骼 高 黑 白 软组织、体液 中 暗 灰白 脂肪组织 较低 较亮 灰黑 含气组织 低 亮 黑 ,X线诊断的应用原理,人工对比: 将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡) 或密度较低的物质(空气) 引入被检组织器官, 造成人为的密度差异,
3、 叫人工对比。这种检查方法称造影检查, 所用造影物质称造影剂.,X线诊断的临床应用,X线具有成像清晰、经济、简便等特点，因此，在国内外，X线诊断仍然是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法。 一些部位的检查，例如胃肠道、骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查,X线检查方法,一、普通检查：包括透视和摄片 1、透视： 常用于胸部检查, 也用于胃肠钡餐、钡剂灌肠、骨折复位及取异物等 优点：经济、简便、诊断结果迅速, 可对器官进行多方位的动态观察。 缺点：是容易忽略细微的病变, 且不能留下永久的影
4、像, 不利于复查对比。,X线检查方法,2、摄片 优点：影像清晰, 能显示人体的细徽结构, 且胶片可作长期保留。 缺点：费用较大, 难以显示器官动态功能变化。,正常胸正位片,X线检查方法,二、特殊检查： 包括CT、MRI、体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可以根据临床需要选用。 三、造影检查 造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的造影剂产生明显对比的一种检查方法。,胃肠钡餐造影,X线检查方法,1、常用造影剂 （1）高密度造影剂 钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查 碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。应做碘过敏试验。 （2）低密度造影剂 气体：主要用于腹膜后
5、充气造影及关节腔造影,X线检查方法,碘过敏试验的方法 口服试验 皮内试验 静脉注射法 碘过敏反应的程度及处理,X线检查方法,2、造影检查方法 （1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或器官周围 口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。 灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。 穿刺注入法：如心血管造影等。 （2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、静脉尿路造影等。,X线检查前准备,1、透视检查前准备 向患者说明透视的目的，消除恐惧心理。 尽量除去透视部位影响X线穿透的物品，如金属饰物、敷料等
6、，以免与病变混淆。 2、摄影检查前准备 向患者说明摄片的目的和注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等。 除急腹症外，腹部摄片应作好肠道准备（如灌肠），以免肠道内气体或粪块影响摄片质量。,、常规检查 、碘过敏试验 、碘过敏反应的处理 、胃肠钡餐造影 禁服某些药物 检查前禁饮食 抽净胃容物,造影检查前准备,、钡灌肠造影（结肠造影） 饮食要求 必要时服缓泻剂 准备排便器 、口服胆囊造影 饮食要求 口服造影剂 服药后要求 清洁灌肠 摄片时间,造影检查前准备,造影检查前准备 、静脉胆道造影 过敏试验饮食要求 服缓泻剂 造影时空腹 、心血管造影 血液检查 过敏试验 禁食、备皮、用药、监护,、脑血管造影 血液检查 过敏试验 禁食、备皮、用药 10、静脉肾盂造影 饮食要求 清洁肠道 排空尿液 造影步骤,造影检查前准备,11、子宫输卵管造影 择期造影 过敏试验 清洁肠道 局部准备 造影步骤,造影检查前准备,感谢您的关注,成都大学医护学院,
