《临床护理实践指南考试试卷.(1-3章)(答案).》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护理实践指南考试试卷.(1-3章)(答案).（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床护理实践指南 （1-3 章）考试试卷（答案） 一、名词解释：名词解释： （每小题（每小题 1.51.5 分分,3 ,3 分）分） 1患者清洁采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操 作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。 2环境清洁清除环境中物体表面的污垢。 二、填空题：二、填空题： （每小格（每小格 0.50.5 分，共分，共 2020 分）分） 1浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。 2患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。 3诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击 耻骨上区。 4对排便异常的患者，要注意评估患
2、者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。 5配制灌肠液，温度 3941；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后 5-10 分钟后排 便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留 20-30 分钟。 6不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。 7 躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。 8护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 9对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可 采用尿垫、集尿器或留置尿管。 10给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿 管前端至气囊后 46cm； 男患者是尿管前端至气囊后
3、2022cm。 插入尿道内 46cm （男性患者， 提起阴茎与腹壁呈 60角，插入约 2022cm） ，见尿后再插入 57cm，夹闭尿管开口。按照导 尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。 11颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。孕妇禁用的体位是膝胸卧位。 12头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。新生儿可采用凹式枕头部 制动。 三、是非题：三、是非题： （每小题（每小题 1 1 分，共分，共 2020 分）分） 1暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。 （） 2在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。 （） 3在
4、 4 人间的病房里住有 2 名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以 在没有任何遮蔽的情况下马上给予更换裤子。 （） 4实施湿式扫床，预防交叉感染。 （） 5床上擦浴的顺序是由上至下，由前到后顺序擦洗。 （） 6尿失禁患者，要注意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。 （） 7可以从营养液输入的管路采血，但禁止输血。 （） 8石膏固定干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。 （） 9颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。 （） - 1 - 10协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移 动患者。 （） 11病室布局合理
5、，符合护理部要求。 （） 12在给病人更换被单时，不可以同时给病人输液。 （） 13在进行晨晚间操作中，要倾听患者的需求，观察患者病情变化。 （） 14在给昏迷患者进行口腔护理时，棉球要注意充分湿透，同时给患者漱口，保证口腔清 洗干净清洁。 （） 15使用开口器时应从门牙处放入.（） 16妊娠 7 个月以上的孕妇不适宜盆浴。 （） 17特殊饮食的患者，在进食后应仔细查对。 （） 18心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。 （） 。 19用石膏固定时，在石膏未干前，要用被毯覆盖石膏上，防石膏断裂。 （） 20对长期卧床患者的体位转换，要注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为
6、坐 位。 （） 四、选择题：四、选择题： （每小题（每小题 1 1 分，共分，共 3232 分）分） 1病室环境管理要指导患者如下哪方面的安全措施： （E） A. 通风时注意保暖 B.室内温度、湿度适宜 C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 D.病室物体表面清洁，地面不湿滑 E. 防跌倒、防坠床、防烫伤 2、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，应几小 时内用完？：(E) A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h 3简述留置尿管期间，下列哪些是错误的（B） A保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、牵拉、堵塞 B每周给予会阴擦洗 C定期 更换引流装置
7、、更换尿管 D拔管前采用间歇式夹闭引流管方式 E拔管后注意观察小便 自解情况。 4、病室环境管理操作要点： （BCDE） A.病床间距1.5m B.室内温度、湿度适宜 C.保持空气清新、光线适宜 D.病室物体表 面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目 E.保持病室安静 5、护士在为患者铺床时应注意： （ABCDE） A.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤 B.操作过程中观察患者生命体征、 病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路 C.操作中合理使用床档保 护患者，避免坠床 D.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤 E.避免在室内同 时进行无菌操作 6.护士在为患
8、者进行晨晚间护理时应注意： （ABCE） A. 操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路安全 B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报 E. 注意患者体位舒适与安全 7、患者沐浴时，护士应指导患者： （ACD） A.协助沐浴时， 指导患者使用浴室的呼叫器 B.浴室内应配备防跌倒设施 C.告知患者沐 - 2 - C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染 D. 实施干式扫床，预防交叉感染。 浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门 D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的 方法 E.妊娠 7 个月以上孕妇不适宜盆浴。 8、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者： （ABCD） A.评估患者病
9、情、配合程度 B.评估头发卫生情况及头皮状况 C.评估操作环境 D. 观察患者在操作中、操作后有无病情变化 E.调节适宜的室温、水温。 9、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE） A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患 D. 营养状况 E. 进食情况 10、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者评估和观察要点： （ACD） A.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 B. 评估输液通路情况、穿刺点及其周 围皮肤状况 C. 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险 D. 观察营养液输注中、 输注后的反应料 E. 评估输注液量，现用现配。 11、尿量异常的护理
10、，下面正确的是： （BDE） A. 根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器 或留置尿管 B. 记录 24h 出入液量和尿比重， 监测酸碱平衡和电解质变化， 监测体重变化。 C. 留置导尿管定时开放，定期更换 D. 根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无 脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等 E. 遵医嘱补充 水、电解质。 12对排便异常的患者，责任护士应了解患者： （ABCDE） A. 排便习惯、次数 B. 粪便的量，颜色、性状 C. 饮食习惯、治疗和检查、用药情况 D. 有无排便费力 E. 有无便意不尽 13.插尿管时（A
11、C） A.女性润滑尿管前端至气囊后46cm B.女性润滑尿管前端 24cm C. 男性润滑尿管前端至 气囊后2022cm. D.男性润滑尿管前端 1820cm E. 润滑尿管前端至气囊后 1820cm 14.患下列哪种疾病患者不宜灌肠： （ACDE） A. 直肠、结肠和肛门等手术后 B.肠炎 C.肛门括约肌失去控制的患者 D. 妊娠、急 腹症 E. 消化道出血、严重心脏病 15、关于制动患者的护理，正确的是： （ABCDE） A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头 部处于固定不动状态 B. 肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具 C.
12、躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动 D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位 的功能位 E. 根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。 16、使用轮椅与平车前护士应： （ABCDE） A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度 B.评估患者自理能力、 治疗以及各种管路情况等 C.使用前检查轮椅或平车性能 D.轮椅、平车使用中注意观察 病情变化，确保安全 E.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。 17.病室设置中床间距为（B） 。 - 3 - A.2m B.1m C.1m D.1.5m E.2.5m 18、下列哪项不是口腔护理时注意事项： （E） A.水温适宜
13、B.女性患者月经期宜采用会阴冲洗 C.为患者保暖，保护隐私 D.避免牵拉 引流管、尿管 E.注意病室内温湿度。 19、某患者实施肠外营养，由于患者外出未归，营养液已配制好，冰箱冷藏保存时间是 （B） A. 冰箱冷藏保存不超过 12h B. 室温保存不超过 24h C. 冰箱冷藏保存不超过 24h D. 室温保存不超过 12h 20患者清洁采取包括哪方面的操作？ （ABCDE） A口腔护理 B、头发护理 C. 皮肤护理 D. 会阴护理 E. 晨晚间护理 21、评估病室环境的包括（ABCE） A.空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生 22、护士在为患者铺床前应评估： （AC） A患者
14、病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况 B. 铺床方式、用物 等 C. 评估床单位安全、方便、整洁程度 D.根据患者手术情况铺中单 E.以上均是 23、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是： （ABCDE） A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等 B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况 C.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化 D. 评估病室环境清洁程度 E. 评估病人床单位清洁程度。 24、轮椅的话使用的操作要点包括下列哪几方面： （ ABC） A.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者 B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患 者头部及
15、背部应向后靠 C.如有下肢水肿、 溃疡或关节疼痛， 可将足踏板抬起， 并垫软枕 D. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等 E.以上均是 25、关于会阴护理下面正确的做法是： （ABCDE） A. 了解患者的病情、意识、 配合程度，有无失禁及留置导尿管 B. 评估患者会阴清洁程度， 会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况 C. 向患者解释会阴护理的目 的和配合要点，准备用物 D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清 洁肛门 E. 告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等 26、患者营养与排泄护理的主要目的是（） A. 了解患者的病情和营养状况 B.
16、满足患者营养成分摄入与排泄的需要 C.预防和发现 由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症 D.协助诊断和治疗 E. 促进患者康复 27、下列关于协助患者进食、饮水的操作要点正确的是： （ABCD） A. 协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置， 必要时协助进餐 B.注意食物温度、软硬度 C.进餐完毕，协助患者漱口， 整理用物及 床单位 D.观察进食中和进食后的反应，做好记录 E. 特殊饮食的患者，在进食前应仔 细查对。 - 4 - 28、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是： （ABCE） A.维持有利排尿的姿势 B.听流水声 C.温水冲洗会阴部 D. 擦拭清洁尿道口 E.按摩或叩击耻骨上区 29某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者： （BCE
