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1、超声学图谱,上海交通大学医学院附属仁济医院,主要内容： 一、声波的物理特性 二、超声检查的临床应用 1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ） 2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水） 6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ）,声波的特性,折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声 波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现 折射现象。,声波
2、的特性,散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。,超声检查的临床应用,正常肝脏,右肋缘下斜切,1.肝右静脉 2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门 3.膈顶,正常肝脏,剑突下矢状切,1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏,肝硬化,1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉,脾肿大,1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水,肝囊肿,1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声增强,肝脓肿,1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁
3、为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。,肝血管瘤,肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清,原发性肝癌,1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征 2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕,1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清 2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富,转移性肝癌,正常脾脏,脾恶性淋巴瘤,SP：脾脏 箭头所指处为脾内多发弱无回声结节，边界尚清晰,脾梗死,SPLEEN：脾脏 箭头所指处为低回声区梗死灶,正常胆囊,正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm 箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部,典型胆囊结石,图A S为胆囊内两枚结石光
4、团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁,图B 为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影,A,B,充填型胆囊结石,胆囊泥沙样结石,图中S为胆囊内结石，其后方为声影 SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显,胆囊胆固醇结晶,图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征,胆囊胆固醇结晶,图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征,急性胆囊炎,1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚,正常胰腺,箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏 a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏,急性胰腺炎,1.胰腺肿大，形态饱满，内
5、部回声 减低 2.胰腺前方可见积液,胰腺癌,MASS 胰头处低回声占位 PAD 胰腺，可见胰管 DUO 十二指肠 SPV 脾静脉 CBD 胆总管 IVC 下腔静脉 AA 腹主动脉,正常肾脏,肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑 肾窦：不规则密集的强回声区 肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间,肾结石,箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影,肾积水,1.肾盂分离内无回声区为积水 2.扩张的输尿管,1.肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑 2.囊肿后方回声增强 3.正常肾组织,肾囊肿,经腹纵切检查 1.子宫前方的膀胱 2.宫体 3.宫颈 箭头所指为强回声的宫腔线,经阴纵切检查 4.子宫 箭头所指为强回声的
6、宫腔线,正常子宫,箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,正常早孕,胎盘绒毛膜稍有波动 胎盘实质内均匀细光点 胎盘基底膜无回声,级胎盘, 胎盘绒毛膜波浪状 胎盘实质内光点稍不均匀 胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,级胎盘,胎盘绒毛膜出现深切迹 胎盘实质内可见高回声光点、光带 胎盘基底膜光带粗回声,级胎盘,1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎,双胎妊娠,停经10周内胚胎未见胎心搏动。,胚胎停止发育,1.胎儿，胎心、胎动消失 2.胎盘,胎死宫内,主动脉夹层分型示意图,睾丸附睾解剖,前列腺分叶横切面和纵切面,肝段解剖示意图,肾脏和肾上腺,胎儿血液循环特点,胎盘血液循环示意图,怀孕前后母体变化示意图,月经周期子宫内膜变化示意图,月经周期变化与子宫内膜变化关系,卵巢卵泡发育示意图,皮肤正常结构示意图,门脉侧支循环示意图,睾丸肿瘤的诊断方法如下图,
