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1、医疗废物管理培训,一、医疗废物管理条例出台背景,2001年，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年，河北省某塑料交易市场利用医院使用后的一次性医疗用品,制作成食品袋、塑料饭盒、纯净水桶等，此村水源污染达地下300米，天上不见鸟，水下不见鱼，人也常常生病，连续几年征兵村里没一个合格，经多家媒体报导，此“河北事件”引起国家领导的高度重视，要求卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，要求对医疗废物的管理“加紧立法,加强管理”,在此背景下于03年6月16日国务院公布实施医疗废物管理条例，标志着我国医疗废物的管理进入法制
2、化管理轨道。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。,2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。 2011年3月30日，中央电视台等媒体报道了我省徐州市睢宁县将暂存地内的医疗废物私自转运贩卖，致使部分医疗废物流向社会被非法加工利用，追究管理责任，院长记过，副院长记大过；总务科科长撤职，感染管理科记大过；对该医院作出警告并罚款人民币壹万元的处罚决定，责令其立即改正。,医疗废物案例,医疗废物案例,2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警
3、告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。,医疗废物危害,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，在我国的国家危险废物目录中也将其列为“头号危险废物”。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。,二、医疗废物管理条例内容,宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，
4、防止疾病传播,保护环 境，保障人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法中 华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。 对医疗废物管理实行全过程控制 产 生 分类收集 贮 存 运 送 处 理 产 生： 减量化 分类收集： 禁混 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集,一、管理层面职责：牢固树立法制观念 1、建立、健全医疗废物管理责任制，法人或者主要负责人为第一责任人，各科室负责人为医疗废物管理直接责任人，医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。护士长具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。 2、成立医疗废物管理机构。（医疗废物管理小组） 3、医疗机构制定并落
5、实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。,医疗废物管理条例,管 理 层 面 职 责,4、设置负责医疗废物的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责： （1）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况； （2）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中职业卫生安全防护工作； （3）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； （4）负责组织有关医疗废物管理的培训工作； （5）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理； （6）负责及时分
6、析和处理医疗废物管理中的其它问题。,未建立制度 末设置管理部门的法律责任,医疗废物管理条例第四十五条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的,处以2000元以上5000元以下的罚款： (一) 未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专(兼职)人员的；,未组织培训的法律责任,医疗废物管理条例第四十五条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令
7、限期改正、给予警告；逾期不改正的,处以2000元以上5000元以下的罚款： (二) 未对有关人员进行进行相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识的培训的；,管 理 层 面 职 责,5、收集转运医疗废物的职业防护要求： 配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行防疫接种，防止其受到健康损害。 医疗废物转运者的个人防护用品包括：工作服、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。 一般防护：工作服、口罩、帽子、乳胶手套 就可以了，以避免直接接触到医疗废物。 在职业防护里； 第一：要有效 ， 第二：要配备必要的防护用品。,未采取职业卫生防护措施的法律责任,医疗废物管理条例
8、第四十五条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的,处以2000元以上5000元以下的罚款： (四) 未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；,管 理 层 面 职 责,6、执行医疗废物转运联单制度（医疗机构与处置中心的两联单），双方留底，避免中间分不清责任。 登记要求：对主要事项进行登记：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 医疗
9、机构应有有效的措施防止医疗废物的流失、泄漏以及扩散。,未登记未保存的法律责任,医疗废物管理条例第四十五条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的,处以2000元以上5000元以下的罚款： (三) 未对医疗废物进行登记或未保存登记资料的；,管 理 层 面 职 责,7、禁止性规定 在分类收集、运送及暂时贮存过程中（法律法规的一个层面） 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其
10、它废物和生活垃圾。,丢弃、混放和非贮存点倾倒的法律责任,医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；并处以5000以上1万元以上的罚款：逾期不改正的,处以1万元以上3万元元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (一) 在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和非贮存点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾的；,技 术 方 面 要 求,1、分类收集要求 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用
11、包装袋或密闭的容器内（锐器锐器盒；感染性黄色垃圾袋；少量的药物性和化学性废物可以混装在感染性废物里。） 医疗废物绝对不能混入生活垃圾。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的 警示标识和警示说明。,未将医疗废物分置专用包装的法律责任,医疗废物管理条例第四十六条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；并处以5000元以下的罚款，逾期不改正的,处以5000元以上3万元元以下的罚款： (二) 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器的;,技 术 方 面 要 求,2、医疗废物的
12、暂存设施、设备要求 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。 医疗机构要有自己的医疗废物暂存的设施、设备，最低的要求第一不得露天存放，第二要有最基本的设施设备：要有一个房子、要有门，门上有锁。 医疗机构的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所（一般20米以上) ，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、 防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。,不符合要求的暂存地,暂存地、设施和设备不符合要求的法律责任,医疗废物管理条例第四十六条和医
13、疗卫生机构医疗废物管理办法第四十条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；并处以5000元以下的罚款，逾期不改正的,处以5000元以上3万元元以下的罚款： (一) 医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的;,技 术 方 面 要 求,3、院内转运 （内部转运：从各个科室到暂存地） 产生科室收集的医疗废物达到专用包装物和锐器盒的3/4左右应当封闭转移, 医疗废物产生的科室进行医疗废物登记。 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，由专人与有关科室完
14、成医疗废物交接后，将科室移交的医疗废物移至暂存地， 禁止在运送过程中丢弃医疗废物。 专用运送工具每天使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装缷和清洁的专用运送工具。,运送工具不符合要求的法律责任,医疗废物管理条例第四十六条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；并处以5000元以下的罚款，逾期不改正的,处以5000元以上3万元元以下的罚款： (三) 使用的医疗废物运送工具不符合要求的;,未清洁消毒运送工
15、具的法律责任,医疗废物管理条例第四十五条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的,处以2000元以上5000元以下的罚款： (五) 未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的;,技 术 层 面 要 求,4、集中处置 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位处置。不能交由其它单位。 特殊废弃物：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。（也就是
16、说这些高致病性性、高危险性废物先进行无害化处理，然后再按医疗废物处理。首先高压灭菌，无条件的用含氯消毒剂浸泡。） 以上都是固体废弃物的管理。,将医疗废物送无资质机构处理的法律责任,医疗废物管理条例第四十七条和医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十一条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，并处以5000以上1万元以上的罚款：逾期不改正的,处以1万元以上3万元元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 (二) 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或个人的；,技 术 层 面 要 求,5、污水处理 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国
