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1、,1,案例,王大妈因患有冠心病，平时贴身带有硝酸甘油片。一天外出时，王大妈突发心绞痛，随行的家属立即将硝酸甘油片给大妈舌下含服，但几分钟后症状并未缓解。,2,解析使硝酸甘油发挥最佳疗效的几个条件： 注意给药途径、注意药品剂量、注意药品保管 硝酸甘油片不稳定，遇热见光极易分解失效，应保存在棕色玻瓶内，密闭保存。病人随身携带时应注意不要放在贴身的衣服兜里，以防体温影响降低药效。,3,一、概述,1.影响药品质量的因素,（1） 环境因素：,在保管药品的过程中，影响药品质量的环境因素很多，如日光、空气、湿度、温度、时间及微生物等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变
2、质的。故应根据药品的特性，全面考虑可能引起变质 的各种因素，选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质速度。,4,A、日光,5,6,（2） 人为因素,（3） 药品因素,水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类、酰胺类。氧化也是药物变质最常见的反应。许多具有酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类结构的药物 较易氧化二药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀。有些药物即使被氧化极少 量，亦会色泽变深或产生不良气味，严重影响药品的质量。氧化过程一般都比较复杂，有时一个药物，氧化、光化分解、水解等过程同时存在。易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它 们的影响，以
3、保证产品质量。值得注意的是药品的包装材料对药品质量也有较大的影响。,7,2. 药品的外观检查,药品的性状，包括形态、颜色、气昧、味感、溶解度等是药品外观质量检查的重要内容，它 们有的能直接反映出药品的内在质量，对鉴别药品有着极为重要的意义。不同剂型的药物检查的 内容有所不同。,（1）检查内容,8,9,（2）检查方法,通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感官试验，对药品的外观形状进行检查。外观检查最基本的技术依据是比较法，这是建立在合格药品与不合格药品对照比较基础上的一种方法，药学人员应了解、熟悉各种合格产品的外观性状，掌握药品外观的基本特性。检查时将包装容器打开，对药品的剂型、颜色、味道、气昧、形
4、态、重量、粒度等情况进行重点检查。,（3）判断依据与处理,药品外观质量是否合格应依据药品质量标准、药剂学、药物分析及药品说明书的相关知识与 内容进行判断。药品的内在质量需要药品检验机构依据药品质量标准检验后确定，一旦判定药品 变质应按照假药处理，不得再使用。,10,二、药品保管制度的要点,1 依据和重要性 2人员要求 3 分区分类和色标管理规定 4 工作程序和保管规定 5 药品堆放要求 6 药品交接管理要求 7 药品盘点及差错管理规定 8 奖惩措施等,11,（一）依据和重要性,保证药品质量 保证药品安全 保证药品经营,12,（二）部门和人员职责的要点,1 药品进出要求 2 批号操作要求 3 效
5、期报表要求 4 温湿度管理要求 5 账卡管理及盘点要求等,13,（三）工作过程,验收合格产品、 交接手续 、药品入库、 建帐 、分类储存、 出库手续、 按批号发货、 交接手续、 复核 和注意事项： 入库或出库必须有规定的交接手续 分类储存必须按规定的要求 不合格药品和退回药品的工作流程,14,（四）储存要求,1分库要求： 药品按温、湿度要求分类储存于相应的库中（冷库，阴凉库，常温库） 2. 堆放规定 药品堆放应留有一定的距离； 堆垛应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作，禁止倒置，怕压药品控制堆放高度，定期翻垛。 药品应按批号集中堆放，按批号依次或分开堆码、上架。,15,3.色标管理 药
6、品储存应实行色标管理，其统一标准是： 黄色：待验药品库（区）； 待发药品库（区） 绿色：合格药品（区）； 退回药品库（区） 红色：不合格药品库（区）,16,4.分类储存 药品与非药品分开 内用药与外用药分开 性质互相影响，易串味的药品分开 品名与包装容易混淆的药品分开存放 整零药品应分开存放 特殊管理药品应专库存放,17,5.分开管理 分开管理是指在库的合格品和不合格品分开管理： 合格药品应进入合格药品库，不合格药品应存放在不合格药品库。,18,(五)保管业务处理,1.药品入库 药品入库必须有规定的正式手续（入库单）； 根据单据上的项目对入库药品进行核对，以防差错。 根据单据上的要求将药品放入
7、相应的库区。 不合格药品的手续必须完备，并将不合格药品存放在不合格库。,19,2.药品在库 药品的堆放应按批号集中进行； 整件包装药品按批号依次或分开堆码，堆码应注意按照药品外包装图式标志的要求，规范操作，禁止倒置； 上架药品按批号先后顺序摆放； 配合养护人员做好仓库的温湿度记录和必要的温湿度调节工作。 药品出库必须凭公司规定的出库手续； 根据出库单据的要求发货； 药品必须按批号发货，发货单据上记载的批号必须和所发药品的批号一致。,20,3.药品出库 药品出库必须凭公司规定的出库手续 根据出库单据的要求发货 药品必须按批号发货，发货单据上记载的批号必须和所发药品的批号相一致 将所发药品交给复核
8、人员时必须有完善的交接手续。,21,4.特殊管理药品的保管要求 特殊管理的药品是指二类精神药品和毒性中药材 对特殊药品的出库和入库必须双人接收和发货 对特殊药品在库保管必须有专库，实行双人管理 特殊药品要单独建帐，加强管理，杜绝差错。,22,三、药品的保管方法,1. 药物的一般保管方法：,（1）易受光线影响而变质药品的保管,需要避光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可 悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色 纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透人。,23,24,镇痛药,哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。,25,（2）易受湿度影响而变质药品的保管
9、,对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。 控制药库内的湿度，以保持相对湿度在45-75%。可设置除湿机、排风扇或通风器， 可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风; 当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。,不能受潮的常用药品：,26,27,(3) 易受温度影响而变质药品的保管,28,凉暗处贮存的常用药品,29,冷处贮存的常用药品,30,不宜冷冻的常用药品,31,中药饮片和中
10、成药,中药材的保管：,32,中药材防霉：,主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响， 使真菌不易生长繁殖。易发霉的中药材应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。,中药材防虫蛀,药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒,33,中成药的保管：,34,2. 易燃、易爆危险品的保管方法,指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强 腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品，如果处置不当、保
11、管不当，都能引起爆炸、燃烧等严重 事故。,主要特征及性状,35,36,四、药品保管常识,1、注射剂：210 相对湿度4575 避光 加强澄明度检查 2、片剂：相对湿度4575 避光 3、胶囊剂：阴凉库 不能过于干燥 4、水溶液剂：30常温库 防冻 5、糖浆剂：阴凉库 防霉败和沉淀 避光 6、软膏：常温库 防重压 7、栓剂： 30常温库 不能过于干燥,37,有效期药品等管理,38,特殊药品的管理,39,不合格药品处理,40,药品的储存储存原则：分类储存,1、按剂型分类 2、按贮藏条件：冷库（210）、阴凉库（20以下）、常温库（030）,各库房相对湿度应保持在先6075之间 3、按药品性质分类 药品与非药品 内服药与外用药 处方药与非处方药 特殊管理药品与一般药品 合格药品与不合格药品,41,色标管理,待检品： 黄色色标 合格品： 绿色色标 不合格品： 红色色标,42,1.容易氧化的药品不是( ) A.肾上腺素 B.左旋多巴 C.水杨酸钠 D.盐酸氯丙嗪 E.明矾,E,A.依托红霉素片 B.硫酸阿托品 C.含碘喉片 D.甘油栓 E.甲醛溶液,1.贮存在阴凉处（ ） 2.贮存在凉暗处（ ） 3.贮存在冷处（ ） 4.不宜冷冻（ ） 5.室温贮存（ ）,2.配伍选择题,B,C,D,E,A,43,Thank you!,44,
