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1、普通X线影像诊断,X线影像识别,2009年考核13种影像,腹部片识别答题技巧,腹部平片/钡剂造影答题技巧,(一) 正常腹部平片 1 熟悉腹部基本解剖知识,掌握正常腹平片的影像表现。 2 答题技巧:结合病史、仔细观察、综合诊断。 结合病史 腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止,提示肠梗阻可能性大;,仔细观察 1、肠管外异常气体:最常见者为膈下游离气体。 2、肠管内气体分布异常及液体淤积:肠管胀气并有阶梯状气液面。 3、有无异常钙化:最常见的钙化影有泌尿系结石、淋巴结钙化、胆结石等。 4、肝、脾、肾的轮廓、大小和位置。 5、腰大肌影的变化。,(二)答题窍门,平片:正常、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿结石 1、
2、看膈下有无游离气体 2、看肠腔有无积气或液气面 3、看有无结石(肾、输尿管、膀胱) 注意!正常腹部平片,造影:胃癌、 结肠癌,举例1病史 男性,34岁,间断性上腹痛1天。,举例2病史 女性,24岁,持续性上腹痛1个月。,举例3病 史 女性,26岁,右上腹痛1天。,举例4病史 女性,66岁,腹痛2小时。,举例5病史 女性,40岁,腹痛1天,进行性加重。,举例6病史 男性,34岁,腹痛3小时。,举例7病史 男性,56岁,间断性上腹痛1天,加重1小时,举例8病史 男性,44岁,阵发性腹痛腹胀1天。,举例9病史 男性47岁,腹痛、腹胀,停止排气排便1天,举例10病史 男性44岁,阵发性腹痛2天,渐进性
3、加重,举例11 男性58岁,腹痛腹胀2天,排气排便停止1天,举例12病史 男性,63岁,上腹不适,恶心呕吐半年,消瘦1个月。,举例13病史 女性,61岁, 上腹不适,恶心呕吐半年,便潜血阳性1个月。,举例14病史 女性,67岁,上腹不适,恶心呕吐半年,消瘦2个月。,举例 15病史 男性,66岁,腹痛、腹部包块2个月,黑便1周。,举例16病史 男性,55岁,腹痛腹胀,便中带血1个月,举例17病史 男性,38岁,血尿伴腰痛半年。,举例 18病史 男性,45岁,肉眼血尿伴肾绞痛4小时。,举例 19病史 女性,42岁,尿痛、排尿困难1年。,骨科X线片的识别,骨科答题窍门,没有正常X光片 没有骨病X光片
4、 见到骨科,就是骨折,四肢骨折常见漏诊原因:,(1)新生儿裂纹骨折; (2)小儿青枝骨折; (3)肱骨结节部及股骨粗隆部骨折; (4)肱骨内上髁骨骺分离; (5)腕三角骨撕脱骨折及舟状骨骨折; (6)指、趾末节裂纹骨折。,举例1病史 男性,34岁,左膝外伤40分钟。,举例2 病史 男性,30岁,摔伤30分钟。,举例 3病史 女性,28岁,摔伤30分钟,右腕局部肿胀。,举例4病史 男性,33岁,外伤40分钟。,举例 5病史 男性,40岁,摔伤30分钟。,举例 6病史 男性,30岁,右膝外伤30分钟。,举例 7病史 女性,50岁,摔伤25分钟。,举例 8病史 男性,40岁,外伤40分钟。,举例 9病史 女性,51岁,摔伤30分钟。,举例10病史 女性,18岁,摔伤30分钟。,结束,