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1、基础硬件建设 系统软件及其运行 制度建设 信息采集与归档 信息利用与反馈 保管与维护,2011年天津市社区基本公共卫生服务项目考核标准,内 容 提 要,8.1 基础硬件建设（3分）,8.1.1 设备设施（2分） 项目内容： 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设信息资料室（可与健康档案同室），配置专用资料柜、专用计算机； 社区卫生服务站和村卫生室配备资料柜 考核方法：现场考察 评分标准： 中心（卫生院）未设置独立信息资料室扣0.5分； 无专用资料柜扣0.5分； 无专用计算机或计算机无法满足信息资料室职能要求扣1分,信息资料室职能：信息收集 、归档管理、信息利用,8.1 基础硬件建设,8.1.2 人力
2、配备（1分） 项目内容： 设专人负责信息资料室管理工作，并公示； 各科室信息管理有责任人，并公示 考核方法：现场考察；查阅制度（制度中应有相应人员配备和工作职责要求的内容） 评分标准： 未设专人管理信息资料室或未予公示扣0.5分； 科室无责任人或未予公示扣0.5分,8.2 系统软件及其运行（2分）,8.2.1 系统功能（1分） 项目内容： 各业务信息系统可以满足基本卫生服务需要； 社区卫生服务信息系统能与医生工作站互联互通； 各业务信息系统基本满足管理统计需要，能自动形成统计报表，具有汇总分析功能 考核方法：现场考察社区卫生服务信息系统以及妇保、儿保、疾控信息系统功能 评分标准： 四个信息系统
3、功能有1个不能满足基本卫生服务需要扣0.1分； 社区卫生服务信息系统不能与医生工作站互联互通扣0.5分； 四个信息系统功能有1个不能满足管理统计需要扣0.1分,8.2 系统软件及其运行（2分）,8.2.2 系统运行（1分） 项目内容： 社区卫生服务信息系统运行良好； 妇保、儿保、疾控信息系统可在信息资料室专用计算机终端浏览查询，产生工作汇总报表 考核方法：现场考察四个方面信息系统的运行状态 评分标准： 社区卫生服务信息系统运行不良或无法查看扣0.5分； 其余三个信息系统任1个运行不良或无法查看扣0.2分，最多扣0.5分,8.3 制度建设（4分）,8.3.1 管理制度（2分） 项目内容： 有专项
4、制度，制度内容依据信息管理工作流程，对各环节均有工作要求且职责明确，责任到科室、到人员 考核方法：查阅专项制度 评分标准： 没有专项制度扣1分；制度内容不完整扣0.5分； 职责不明确扣0.3分；未责任到人扣0.3分,工作流程与方法,需求分析,信息收集,检索与传递,确定原则 制定计划 明确目标 逐级分解 职责到人,Test 1 Test 2 Test 3 Test 4 Test 5 Test 6 Test 7 Test 8 Test 9,信息检索： “输出”和“使用” 信息传递 ： 完成信息检索、选择信息传递工具、接收和使用信息,归档管理,利用与反馈,从日常工作中收集内部信息 通过查询或调查、征
5、集获取外部信息,信息筛选 分类排序 编目组织 信息存储,总结分析 制定文件 汇总统计 分析效率 服务居民 制定规划 绩效管理,8.3 制度建设（4分）,8.3.2 制度执行（2分） 项目内容： 信息资料集中管理； 有收集归档登记、借阅归还登记簿 考核方法：查阅制度执行记录和登记 评分标准： 信息资料未集中管理扣1分； 无相关记录和登记扣0.5分； 记录不完整扣0.5分,建议表格,信息资料管理表格建议模板,表1 卫生信息资料收集、归档登记表（ 年） 区 街中心(乡镇卫生院) 卫生服务站(村卫生所),A 形式：分为纸质文档、电子版文档、图片照片、电子版图片照片、影像文档（电子）、影像光盘等 B 来
6、源：指该信息资料的获得渠道。如*单位、*科室、*年鉴等等 C 归档编号：应与检索目录表内的信息资料编码一致，类别编码与信息资料编码间用“”连接 D 备注：其他需要说明的事项,信息资料管理表格建议模板,表2 卫生信息资料借阅、归还登记表（ 年） 区 街中心(乡镇卫生院) 卫生服务站(村卫生所),A 用途：借阅该信息资料的具体用途。 B 借阅形式：纸质文档或光盘携带出信息资料管理室、复印携带、电子信息资料复制、电子信息资料浏览等等。其中“纸质文档或光盘携带出信息资料管理室”应按资料管理规定期限归还并填写归还日期和签名 C备注：其他需要说明的事项,8.4 信息采集与归档（6分）,8.4.1 信息采集
7、（1分） 项目内容： 社区卫生服务站（村卫生室）按期上报各类信息，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及时汇总、输机； 各职能科室和业务科室的各项工作阶段性报表和总结备份资料（包括电子资料）及时在信息资料室存档 考核方法：结合管理制度，查看各种上报记录和汇总输机（备份）记录 评分标准： 未按要求上报和收集相关资料扣0.5分； 未及时汇总、输机扣0.5分,8.4 信息采集与归档（6分）,8.4.2 信息案卷(纸质)（2分） 项目内容： 信息资料全面完整； 资料分类分卷放置，分类合理； 案卷盒规整，标记清楚，检索目录明晰 考核方法：查阅历年信息案卷 评分标准： 公共卫生服务信息资料不完整扣0.6分 区域
8、卫生资源、基本医疗服务、机构自身管理以及其他相关信息资料不完整的，按每类别扣0.1分 资料未分类分卷放置扣0.2分，分类不合理扣0.2分 案卷盒标记不清，与检索目录不符扣0.5分,建议模板,信息资料管理文件夹（案卷）的分类分卷,案卷分类方法（建议模板）,文档,8.4 信息采集与归档（6分）,8.4.3 信息电子化管理（3分） 项目内容： 存档资料按分类分卷要求录入计算机，信息资料完整 电子案卷文件夹层级设置合理，并能够方便地检索、查阅 电子文档名称完整规范 考核方法：查阅历年电子案卷 评分标准： 电子信息资料不完整扣2分； 电子案卷文件夹层级设置、名称不合理，查阅不便扣0.5分； 电子文档名称
9、不完整扣0.5分,检索目录,应能提示时间、内容、对象,信息资料管理表格建议模板,表3 卫生信息资料检索目录表（附编码规则） 区 街中心(乡镇卫生院) 卫生服务站(村卫生所),A 类别编码：按照卫生信息管理要求的类别体现层级递进关系，即大类别下设小类 别，并按一定规则编码。 B 资料编码：某类别下属某一具体信息资料的编码。可以根据资料用途、形式、归档日期等设计编码规则。 C 存放位置：指某一信息资料的存放位置，如：“第*号文件柜第*层”或计算机中“*盘：*文件夹”等 D 备注：其他需要说明的事项,编码规则,信息资料管理编码规则建议规则,类别编码 原则按照卫生信息管理要求的类别体现层级递进关系，即
10、大类别下设小类别，并按一定规则编码 方法 一级分类：按照指南分类方法，采用序号+类别名称首字母缩写（大写）方式编码。如第一类信息资料为“区域资源信息 ”，则编码为“1-QYZY” 二级分类：亦可采用序号+类别名称首字母缩写（大写）方式编码。如“1.1 辖区概况 ”，则编码为“1-1-XQGK” 其余中间类别均可类推 末级分类：亦可采用序号+类别名称首字母缩写（大写）+年份的方式编码。如“1.1.1自然环境 ”下2007年卷可编码为“1-1-1-ZRHJ-2007”,信息资料管理编码规则建议方法,资料编码 某类别下属某一具体信息资料的编码。可以根据资料用途、形式、归档日期等设计编码规则。如： 糖
11、尿病管理底册*居委会，纸质，2007.10.25.归档 则用途为“服务对象核查”，形式为“纸质” 可编码为“HC.FWDX-ZH-071025” *中心创卫活动照片，电子版，2008.6.16.归档 则用途为“活动总结”，形式为“电子影像” 可编码为“ZJ.HD-DZYX-080616” 高血压患者健康管理2008上半年汇总统计表，电子版，2008.7.15.归档 则用途为“统计分析”，形式为“电子文档” 可编码为“TJ.HZ-DZWD-20080715”,8.5 信息利用与反馈（3分）,8.5.1 汇总分析（2分） 项目内容： 对汇总资料进行统计分析，形成全中心的相关工作数据 考核方法：查阅
12、案卷 评分标准： 无汇总资料的统计分析扣2分 分析不全面扣1分,8.5 信息利用与反馈（3分）,8.5.3 信息反馈（1分） 项目内容： 将信息资料统计分析结果用于工作管理和考核 考核方法：查阅相关记录或文件 评分标准： 未将信息资料统计分析结果用于工作管理和考核扣1分 利用不充分扣0.5分,8.6 保管与维护（2分）,8.6.1 保管维护（1分） 项目内容： 防护措施符合要求 资料管理期限和保存期符合要求 考核方法：现场考察，查阅相关记录 评分标准： 未按要求采取防护措施扣0.5分 擅自销毁资料扣0.5分,资料室和资料柜清洁、整齐、适用，不存放其它物品；具备防火、防潮、防光、防尘、防虫蛀、防鼠咬等措施,各类资料保管应符合年限要求，超过保存期的资料经上级主管部门和院长批准后方可销毁，并做好审批和销毁记录,8.6 保管与维护（2分）,8.6.2 数据安全（1分） 项目内容： 纸质资料保管妥善，严守保密和安全规定； 电子资料有安全加密措施，有备份保存 考核方法：现场考察 评分标准： 安全措施不完善扣0.5分 出现数据丢失扣1分,
