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1、功能性消化不良的流行病学,背 景,功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）： 症状起源于胃、十二指肠 缺乏可引起上述症状的组织结构或生化异常 是一组临床综合征,特点： 常见功能性胃肠病 病因和发病机制尚未明确 临床症状反复 大量医疗资源耗费,流行病学调查意义： 了解各国、各地、各民族等在不同时期和生活条件下的FD患病率 了解影响FD发生和发展的因素 从各因素中阐述FD的发病原因及研究发病机理 提出行之有效、切实可行的防治措施,FD流行病学研究特点： 患病率不尽相同 人口学分布不同 诊断标准不同 危险因素影响,主要内容,FD地理分布情况,1Mahadeva S,，Worl
2、d J Gastroenterol, 2006, 12(17):2661-6 2 El-Serag H B, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(6): 643-54,全球各国消化不良患病率相差大 影响因素包括 诊断标准 研究对象 调查方法,在亚洲地区，发达国家如日本、韩国、新加坡等国，其消化不良发病率较发展中国家低 非亚洲地区其他发达国家患病率亦处于较低水平 提示经济水平、地理环境可能是FD的影响因素,亚洲不同地区华人FD患病率比较,性别： 国内陈旻湖、康信强等1,2研究显示女性较男性 FD发病率要高 有报道3认为女性是FD发生的独立风险因子。 亦不乏部分报道4
3、,5认为, FD的患病率男女之间没有差异,FD人群分布情况,1陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-314 2康信强, 中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-192 3 Flier S N. Am J Gastroenterol, 2006, 101(12 Suppl): 644-53 4 Shaib Y . Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6 5 Lu CL . Scand J Gastroenterol, 2005,40(4): 402-11,年龄 各地报道不一 部分研究显示FD有一定发病高峰期 陈旻湖等1报道F
4、D的发病高峰年龄为50-59岁，60岁以上患病率稍有下降 胡品津等2报道FD的发病情况随年龄的增长而增长 日本3的报道表明FD的患病率在50岁以上人群明显下降,1陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-314 2胡品津,广东医学, 2000,21(2): 93-94 3 Hirakawa K. J Gastroenterol Hepatol, 1999. 14(11): 1083-7,种族 相关性调查少，两者关系尚无定论 社会特征 教育水平 职业 居住环境 经济条件,幽门螺旋杆菌（Hp）感染 目前研究较多，但结果各不相同,FD的危险因素,？,感染率 陈吉等1调查显示FD病人H
5、P感染率显著高于对照组（67.15% vs.37.45%） 郭慧平等2对门诊2244例FD患者行血清学HP IgG抗体检查发现HP感染率高达68.1% 日本Kawmura等3分别以对照组、动力障碍型FD、溃疡型FD进行调查，三组HP感染率无统计学差别，HP感染与FD的任一分型的症状无相关,1陈吉,胃肠病学和肝病学杂志, 2001, 10(4): 364-365 2郭慧平,胃肠病学和肝病学杂志, 1997, 6(2): 127-128 3 Kawamura A. J Gastroenterol Hepatol, 2001.16(4):384-8,治疗效果 通过抗HP治疗后随访1年未发现根治组与持
6、续感染组症状缓解之间有显著差异1-3 根除HP感染后能减轻消化不良症状，但不排除部分器质性消化不良患者被纳入试验当中4 张万岱等5进行全国人口HP感染调查发现总感染率为56.22%，广东地区感染率最低（42.01%），但其FD的发病率并未低于其他城市,1 Talley NJ, N Engl J Med, 1999, 341(15): 1106-11 2 Greenberg PD, Arch Intern Med, 1999, 159(19): 2283-8 3 McCarthy C. Dig Dis Sci, 1995,40(1): 114-9 4 Moayyedi P . Dyspepsia
7、 Review Group. BMJ, 2000,321: 659-64 5张万岱.现代消化及介入诊疗, 2010,15(5):265-270,精神心理因素 成人FD患者焦虑、抑郁发生率明显高于非FD者1-2 学龄期 F D患儿具有内向、孤僻、情绪不稳定、易沮丧的个性特点3,1 Li Y, Chin Med J (Engl), 2002, 115(7):1082-4 2 Talley NJ, Clinician, 1996, 14 (1): 7-13 3徐辉.实用儿科临床杂志, 2004, 19(3):181-182,遗传易感性 环境因素及遗传因素可能是FD的危险因素 国外： 美国1报道FD患
8、者可能有消化不良的家族史 Oshima等2 研究发现有腹痛、不消化、失眠、躯体症状的阳性家族史的成员更易发展为FD Lembo等3对986对双胞胎的调查并没有发现相似的情况,1 Shaib Y, Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6 2 Oshima T, J Gastroenterol Hepatol, 2011. 26 Suppl 3:83-7 3 Lembo A. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 25(11): 1343-50,国内： 康信强等1对天津市部分居民调查显示家庭组FD的患病率明显高于非家庭组 以上的研究提
9、示FD存在家族聚集倾向，其中可能涉及遗传和环境因素，以及精神心理因素,1康信强.中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-192,食物因素 饮食因素可能是导致FD的危险因素之一 目前人群流调研究均存在不足 机制尚不清楚 胃肠动力 胃肠激素 内脏高敏感等,饮食因素引起消化不良症状的可能机制,FD患者生活质量明显下降 目前文献以使用SF-36量表较多 反映个体躯体和精神两方面功能 生理功能、生理职能和躯体疼痛主要反映生理功能 情感职能和精神健康与心理方面有较强的联系 总体健康、活力和社会功能两个维度受生理和心理两方面的影响,FD的生活质量,我国调查发现FD组在以上8个健康维度上的得分均低于健康对照组，负性生活事件与生理职能、情感职能、活力、健康、社会功能、总体健康呈负相关1 Halder2等调查发现，FD患者在情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等6个维度中的分数明显下降,1曹佳懿,胃肠病学, 2006,11(4): 229-232 2 Halder S L, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(2):233-42,结语： 流行病学研究作为探究功能性胃肠病发生发展的主要手段 各研究结果不尽相同 有待更高质量研究,Thank you！ 谢 谢！,
