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1、健康教育与健康促进,健康教育,健康的定义 WHO在1947年对健康下的宏观定义是“健康是生理上，心理上与社会上的良好状态，而不仅仅是免于疾病和虚弱。 健康教育的概念 通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自觉采取健康生活方式和行为习惯的教育活动。,健康教育包括 病人教育 健康人群教育 健康教育的目的 消除减少健康的危险因素 预防疾病 促进健康 提高生活质量,社区健康教育的程序,发现问题,分析原因,制定计划,实施计划,实施计划,效果评价,危险因素评估,社区危险因素评估,对社区特定个人 社会、心理、健康状况进行评估 对社区内特定家庭 基本资料、家庭结构、家庭资
2、源、家庭功能等 对社区内特定人群、特定问题,社区健康影响因素,1、生物学因素 2、环境因素 3、卫生服务因素 4、行为与生活方式因素,发现急需解决的问题,确定优先项目 重要性：主要看疾病或健康问题的频度和危害程度，通过分析社区人群中发病率、病残率、死亡率以及疾病或健康问题造成的经济负担、社会负担、康复成本、经济损失等来确定其重要性。 有效性：主要看疾病或健康问题是否能够通过健康教育手段得以解决。干预实施后，是否会收到明显的效果和社会效益。 可行性：主要分析社会以及政策对疾病或健康问题干预的支持力度和有利条件，包括领导的支持、社会有关部门的配合，人力、物力、技术支援的条件，特别是经济资源的支持；
3、以及健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。,分析原因,是否缺乏健康知识 健康态度问题 缺乏相关的技能 不良行为,危害健康行为通常分为四类 日常危害健康行为。主要有：吸烟、酗酒、吸毒、性乱等 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为 危害健康的团体行为可分为三类 主要危害团体内部成员的健康的行为 主要危害团体外部人员健康的行为 对团体内外人群健康都有危害的行为,制定社区健康教育计划,一、社区需求评估 在制定健康教育规划时，首先不是考虑我们主观上要解决什么问题，而是某社区需要我们解决什么问题？哪些问题可以通过健康教育干预得到解决？目前应优先解决的健康问题是什么？因此，必须做好社
4、区需求评估，为计划的制定提供必要的资料、数据与依据。社区需求评估包括社会诊断与流行病学调查。具体有以下几种方法。 召开座谈会：通过邀请当地卫生行政部门、爱国卫生机构、预防保健机构、社区管理机构的领导、专家、技术人员以及群众代表等参加座谈讨论，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。 分析文献资料：从当地卫生部门、统计部门公布的信息资料、专题报告、或发表的调查研究文献中获取有关社区人群健康状况、健康危险因素等方面的资料，分析研究，找出社区存在的主要健问题,制定社区健康教育计划,流行病学调查：发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，并分析哪些
5、行为因素和环境因素是引起这些健康问题的危险因素及其影响最大的因素是什么，特别是行为危险因素在社区人群中分布的情况，哪一类人群受影响最大等，为制定干预策略提供科学依据。 二、选择健康教育的主题 重要性：主要看疾病或健康问题的频度和危害程度，通过分析社区人群中发病率、病残率、死亡率以及疾病或健康问题造成的经济负担、社会负担、康复成本、经济损失等来确定其重要性。 有效性：主要看疾病或健康问题是否能够通过健康教育手段得以解决。干预实施后，是否会收到明显的效果和社会效益。 可行性：主要分析社会以及政策对疾病或健康问题干预的支持力度和有利条件，包括领导的支持、社会有关部门的配合，人力、物力、技术支援的条件
6、，特别是经济资源的支持；以及健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。,制定社区健康教育计划,三、确定计划目标 当项目确定后，就要针对项目计划干预的内容，确定干预人群、范围、计划所要达到的目标以及为实现目标要求而制定的各项指标。 制定目标：目标是健康教育计划活动的总方向，即在执行计划后，预期要达到的理想结果。目标一般是比较宏观、笼统、长远的，它只是给整个计划提供一个总体上的要求或努力方向。例如：通过本项目计划的实施，使社区内吸烟人数减少，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制。 制定指标：指标即具体的目标，是目标要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的而又必须达到的
7、指标。指标包括5个要素：即对谁？做什么？何时做、多长时间？在那里？利用什么资源、变化程度多大？如何测量这种变化？,制定社区健康教育计划,一项健康教育计划通常包括三方面的指标，即教育指标、行为指标和健指标。 教育指标：是指为实现行为改变所应具备的知识、态度、信念和技巧等。是反映健康教育计划近期干预效果的指标。例如：实施围产期保健健康教育计划1年后，知识方面：100%的孕妇能说出产前检查的好处；信念方面：100%的孕妇相信她们能够用母乳喂养自己的孩子；技能方面：100%的产妇能够掌握母乳喂养的技巧。 行为指标：是指健康教育计划实施后，干预对象特点行为变化的指标，也是反映计划中期效果的指标。例如：实
8、施母乳喂养健康教育计划2年后，使社区90%的产妇实现母乳喂养。,制定社区健康教育计划,健康指标：是指通过健康教育计划的实施，反映干预对象健康状况改善情况的指标。由于要使干预对象的健康状况改变往往是一个较长的时期，所以，健康指标反映的通常为远期效果。包括发病率的降低、健康水平和生活质量、平均期望寿命的提高等。 一项健康教育计划应该设计什么指标、多少个指标，没有统一规定，也不是所有计划都要具备知识、行为、健康这三项指标。要根据计划的内容、对象、时间以及期望产生的效果来定。,制定社区健康教育计划,四、明确教育对象 特定的健康教育内容针对特定的教育对象，应根据计划目标确定教育对象 社区健康教育的基本原
9、则：参与 人人参使教育对象不仅关心自身健康，而且关心社区发展 注意以下几点： 信息传播的程度； 活动内容是否为群众所关心； 教育内容是否为广大群众所接受； 活动组织得是否科学，包括活动的时间、地点等，是否方便群众参与。 健康教育对象召集方法,制定社区健康教育计划,五、确定教育内容： 计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。,制定社区健康教育计划,六、确定教育方法： 健康教育干预是通过卫生知识传播、保健方法和技术的应用指导等来实现的。因此，按干预手段和目的的不同，可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织
10、方法三大类。 评价标准：是否容易为受教育者所接受？ 方法是否简便？那些社区资源可利用 是否经济？可操作性、是否给家庭带来难度、代价 效率与效果如何？,制定社区健康教育计划,社区常用的健康教育手段 1、语言教育方法 又称口头教育法，包括口头交谈、健康咨询、专题讲座、小组座谈和大会报告、演讲等。 2、文字教育方法 卫生标语 卫生传单 卫生小册子 折页 卫生报刊 卫生墙报 卫生专栏 卫生宣传画 3、形象化教育 常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，而加强健康教育的效果。例如通过展示畸形胎儿标本，可强烈激发人们妊娠保健及优生优育意识。,制定社区健康教
11、育计划,4、电化教育 包括利用职业性信息传播机构的广播、电视、电影等传媒手段，以及投影、幻灯、VCD、录音带、录象带等电化教材。广播： 广播网络不受时空限制，传播迅速，覆盖面广，听众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方在电台开设的“空中医生”或“健康医院”等就很受群众欢迎；农村地区特有的有线广播网和村里大喇叭是农村社区健康教育的有效渠道。投影、幻灯片：此类教材能自行制作，成本低廉，并可根据需要随意增减、灵活运用；画面色彩丰富，直观生动，群众乐于接受，教学效果好。录象带、VCD：内容丰富，知识系统，生动性、娱乐性以及表现性较强，是群众喜闻乐见的形式。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。,
12、制定社区健康教育计划,社区健康教育方法的选择运用原则在社区健康教育中，不可能同时采用所有的健康教育方法，而是要根据实际情况，科学地选择和运用其中适宜的健康教育方法，以达到最佳的教育效果。1、要根据地区、对象、目的、内容选择适宜的方法2、要科学设计、合理综合运用各种健康教育方法3、要充分调动社区群众广泛参与,制定社区健康教育计划,七、社区教育资源 社会资源 环境资源 教育资源 八、社区教育的场所 医疗机构 学校 工作场所 社区和家庭,实施社区健康教育计划,一、时间控制 制定实施时间表为了使项目活动有步骤地落实进行，在计划执行之前，应该制定项目各项工作的时间表。明确规定工作内容、要求、实施时间、地
13、点、负责人、经费预算等内容。如在执行计划中有特殊要求，也应在时间表内列出或说明。1、准备工作所需时间 2、完成计划所需时间 3、干预措施产生作用时间,实施社区健康教育计划,二、质量控制质量控制主要是对实施过程进行监测和评估来完成。 质量控制的内容：包括对计划工作的进度、计划活动内容、计划活动情况进行监测；对目标人群的知、信、行及有关行为危险因素变化情况进行监测；对活动经费使用情况进行监测。质量控制的方法：包括记录与报告方法、现场考察与参与方法、审计方法、调查方法等。,实施社区健康教育计划,三、对象控制 既要覆盖所有危险人群又要避免范围过大浪费资源 四、配备材料与设备按照计划的各项活动要求选择订
14、购或自制教材。健康教育设备主要包括：办公设备，如电话机、计算机、打印机、其他办公用品等；音像设备，如照相机、摄象机、录象机、录音机、电视机、VCD等；教学设备，如幻灯机、投影仪、黑板等；医疗仪器，如身高体重计、血压计，以及交通工具等。,健康教育的评价,1、过程评价过程评价的主要内容 教育干预是否适合于教育对象，并为他们所接受； 教育干预是否按照计划方案的方法、时间、频率进行，干预的质量如何； 教育材料是否按计划方案要求发放至目标人群，教育覆盖率是否达到要求； 目标人群是否按计划要求参与健康教育活动，存在的主要问题及原因； 信息反馈系统是否健全，各项监测记录全面、完整、系统、，符合质量要求； 计
15、划实施过程有无重大环境变化和干扰因素，对计划执行的影响如何。,健康教育的评价,过程评价的指标 项目干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等。如发放健康教育材料的种类、批次、数量。 健康教育材料拥有情况健康教育材料拥有率= 拥有某种健康教育材料的人数目标人群总人数100%健康教育干预活动覆盖情况干预活动覆盖率=接受某项干预活动的人数目标人群总人数100% 目标人群参与情况干预活动暴露率= 实际参加某项干预活动的人数应参加该项干预活动的,健康教育的评价,过程评价的方法观察法：直接观察各项健康教育活动，并进行评价。会议交流法：按阶段召开计划管理人员、执行人员会议，交流、讨论各方面的信息，对计划执行
16、情况进行阶段性评价。调查法：可采用批质量保证抽样法对目标人群的有关情况进行定量调查，也可进行快速评估法对计划实施情况作定性调查、评估。追踪调查法：以跟踪工作日志的形式对各项活动进行调查，主要跟踪记录活动的日期、内容、目的要求、活动地点、持续时间、活动组织者、目标人群参与情况等。,健康教育的评价,2、效果评价 近期效果评价近期效果评价主要是对知识、信念态度的变化进行评估。主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。卫生知识知晓率（正确率）= 知晓某项卫生知识人数被调查的总人数100%卫生知识合格率= 卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数被测试（考核）的总人数100%卫生知识平均分数= 被调查者卫生知识测试总分之和被调查测试的总人数100% 健康信念（态度）形成率=形成某信念的人数被调查者总人数 100%,健康教育的评价, 中期效果评价中期效果评价主要是指目标人群的行为改变，评价的指标如下：健康行为形成率=形成某种特点健康行为的人数被调查的总人数 100%行为改变率= 在一定时期内某项行为发生定向改变的人数
