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1、发生在牙周组织的其他病理改变,一、牙周变性(periodontal degeneration) 牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不良而引起的牙周组织退行性变和萎缩,是一种非炎症性改变。 临床表现:大多数发生于数青年或中年,累及多数牙齿,早期出现牙齿移位,伸长或外突,出现牙间隙,咬合错乱等。牙龈改变不明显。,periodontal degeneration,病理表现 牙周膜血管增生,扩张,管壁增厚,管腔狭窄,闭塞。 牙周膜主纤维束变性、溶解。 牙槽骨广泛性吸收。 牙骨质形成停止。 晚期继发炎症。,periodontal degeneration,Orban & Weinman将牙周变性分为三期
2、 第一期:主纤维束变形溶解,牙骨质形成停止,由于结缔组织变性伴液体堆积可压迫牙齿,引起移位;牙骨质形成停止,牙槽骨吸收。 第二期:上皮附着沿根面迅速增殖,上皮剩余也增殖,结缔组织有少量炎细胞浸润,主要为浆细胞和中性粒细胞。 第三期:龈炎发展,咬合创伤,牙周袋加深,骨吸收加重。,牙周组织的其他病理改变,二、牙周创伤(periodontal trauma) 1.咬合创伤(occlusal trauma):由于咬合关系不正常或咬合力不协调,引起的牙周支持组织的损伤。 2.继发性咬合创伤:在牙周炎的晚期,由于牙槽嵴的高度降低,轻微的咬合力即可造成严重的牙合创伤,这种由于牙周炎引起的创伤叫继发性咬合创伤
3、。它可加重牙周炎的发展,并促进牙齿松动和脱落。,牙周组织的其他病理改变,3.病理表现: (1)牙槽骨的硬骨板消失,骨小梁改建。 (2)牙周膜间隙增宽。 (3)受牵引的硬骨板出现成层的增生,受压侧的牙周膜组织可有变性,坏死及钙化发生。,periodontal trauma,过度咬合力(垂直压力)引起的牙周组织变化 牙周膜血管损伤,血栓形成;牙周膜出现玻璃样变或灶性坏死以及钙化;有时牙周纤维与牙槽骨撕裂;牙槽骨和牙骨质吸收。,periodontal trauma,侧向压力引起的牙周组织变化,periodontal trauma,受压侧: 牙周膜组织由于受压而发生变性坏死,出血,血栓形成,牙骨质吸收
4、,硬骨板消失,牙周间隙增宽。 受牵拉侧: 牙周膜纤维紧张,纤维附着处的牙槽骨及牙骨质增生。若力量过大牙周膜血管断裂,血栓形成,组织坏死,牙骨质小片自牙面剥脱。,牙周组织的其他病理改变,三、牙周萎缩(periodontal atrophy): 牙周萎缩概念:指牙龈边缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露又称牙龈退缩。严重牙龈退缩发生牙槽骨相应吸收。 按原因分以下几类: 老年性萎缩(senile atrophy) 早老性萎缩(presenile atrophy) 炎症后萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩,periodontal atrophy,病理变化: 牙周组织体积缩小,组织成份减少,牙槽骨骨小梁稀少,骨髓腔增大,骨质疏松。牙周间隙变窄,主纤维束减少,而且排列零乱。 牙周膜宽度改变和支持骨的吸收是牙周萎缩的特点。,复习思考题,1.牙周炎的病因有哪些? 2.慢性牙龈炎与牙周炎的关系如何? 3.成人牙周炎与青少年牙周炎的病因和病理以及临床有何差异? 4.牙周炎的发病机制研究有哪些新进展? 5.牙周创伤和牙周萎缩的病因、病理变化和临床表现如何?,返回目录主页,