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1、 编号：_本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载合同购买典型材料正式版(上报稿) 甲 方：_乙 方：_日 期：_说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。（山西省榆社县卫XI项目办公室）一、背景2009 年开始实施基本公共卫生服务以来，人均 15元的基本公 共卫生服务资金足额到位，九项基本公共卫生服务的内容以卫生部、 财政部、人口计生委关于村级基本公共卫生服务逐步均等化的意见 下发，但是，实施基本公共卫生服务的体制和运行机制、激励机制还 不清楚，以什么样模式开
2、展服务有待进一步探索。为此，借助卫生十 一项目，我县逐步开展了探索合同购买基本公共卫生服务模式的试点 工作。二、实施方法从2009年8月起，在4个乡镇18个试点村实施了以“服务打包、 合同购买”方式进行高血压管理服务试点工作，取得了一定的成效与 经验。2011年起将“合同购买、绩效考核”服务形式，在国家基 本公共卫生服务规范十个项目中全部开展，并在全县范围内推广实 施。1、科学制定实施方案根据国家基本公共卫生服务规范的规定项目，结合日常工作 及我县的实际情况制定了榆社县基本公共卫生服务实施方案，主 要内容以“合同购买、绩效考核”为核心，合同购买保证服务数量， 绩效考核保证服务质量。县项目办与服
3、务机构签订各项服务的合同， 明确各白的职责和义 务、服务的内容、质量标准、服务的价格、绩效考核的内容及标准、 资金支付程序和条件。以乡镇卫生院为执行主体，购买辖区的公共卫 生服务，乡卫生院组织村卫生室为村民提供公共卫生服务，并向村卫 生室支付报酬；县疾控中心、妇幼院确定服务内容、质量标准，并提 供人员培训和技术指导。2、合理制定服务形式根据基本公共卫生服务十项不同的服务内容及形式， 根据每个项 目的服务内容和服务流程发生的实际费用测算成本， 分类打包，实施 三种形式的合同购买服务形式。一是“以包购买”，即把对每个重点人群服务的所有环节的费用 以加打包，以包测算。针对高血压、II型糖尿病、老年人
4、、重性精神 病四类重点人群的管理以每人一包购买；二是“以券购买”，即以每次检查或访视环节所发生的的费用以 券测算。儿童保健和孕产妇保健以服务券形式购买，按照每个服务对 象所享受的服务次数，把服务券发给服务对象，服务对象可白行选择 不同的医疗机构和医生接受免费的规定服务， 服务机构最后以收到的 服务券结算服务资金；三是“以次购买”，即将每次活动实际发生的费用测算成本以次 测算。针对居民健康档案、健康教育、预防接种的次数、传染病报告 的例数及疫情处理的次数，以次数或份数进行合同购买。3、确定机构、合同购买通过公开报名申报，项目办组织专家以国家基本公共卫生服务 规范为服务标准，对申报的医疗机构从机构
5、设置、业务技术、科室 设置、人员资质、服务承载能力进行了全方位的审核和评定，确定具 备资质的9个乡镇卫生院和8个社区卫生服务站为服务机构，并签定 购买基本公共卫生服务合同。4、业务培训、定期督导对乡村公共卫生服务人员进行业务培训，每年两次，每次 3天； 选派项目专家、县医院、疾控中心及妇幼院业务骨干做为师资，对每 个项目、每项活动的工作内容、任务要求、目标指标、资料的书写及 收集整理等相关内容进行了详细的讲解。同时，县项目办组织专家和业务骨干对乡卫生院和社区服务站进 行每月一次督导，乡卫生院卫生服务人员对村每月一次的督导， 能够 及时发现服务过程中存在的问题，现场给予技术指导。5、绩效考核，奖
6、惩兑现绩效考核是对提供服务的医疗机构提供服务的数量和质量的综合评价，是确保高质量完成服务的关键环节， 是支付资金的前提和依 据，绩效考核的结果与经费挂钩才能推动工作有“质”的提高。为此,项目办依据国家基本公共卫生服务规范和榆社县基本公共卫生 服务实施方案制定了榆社县基本公共卫生服务项目绩效考核方 案，方案对每个项目的每项工作均做了任务分解、服务内容的细化、目标指标的量化、资料规范收集整理、影像资料的佐证等做了明确的 规定，每个项目以百分制考核制定了细化量化考核标准。每年的7月初和12月底，县项目办组织项目专家、疾控中心、 妇幼院的业务人员分两次对 9个乡镇卫生院、8个社区卫生服务站进 行了半年
7、和年终的公共卫生服务绩效考核。考核采取听汇报、随机抽 样、现场考核、知识及行为问卷调查、非常满意度调查等方式进行。 考核组成员统一评分标准、扣分依据，依照公平、公正的原则进行， 全面考核过程指标和结果指标的完成情况，考核结束后分类汇总每个 服务机构的得分情况，并以书面材料的形式报至县卫生局和财政局， 作为资金支付的依据。考核结果与公共卫生服务经费挂钩，得分在 90%U上者为优秀， 按照合同拨付全部经费；70-89%分为合格，按照实得分比例拨付经费， 70恕下或单项项目得分在60恕下者为不合格，按照实得分的70% 拨付经费。不合格者除得不到合理的服务经费外， 还将对有关领导和 责任人进行行政问责
8、，严重失职者将给与行政处分；所扣经费作为激 励资金奖励得分为优秀的服务单位。三、取得的成效通过合同购买、绩效考核的模式实施基本公共卫生服务以来，合 同购买保证了服务数量，绩效考核保证了服务质量，取得了明显效果。1、 圆满完成了服务规范规定的各项工作指标及要求，2011年底 底居民建档12454份，建档率达87.78%;健康管理老年人12060人; 规范管理高血压患者8882例；管理n型糖尿病患者2357例；管理重 症精神病417例；以上四项重点人群的管理率都为 100%建档合格 率均达到100%以乡镇为单位“七苗”接种率达到95%Z上，建卡建 证率均为100%法定传染病报告率达100%疫情处理
9、率达100%健 康教育各项规定工作的完成率达 90如上；比2010年的各项指标都 有显著提局。2、基本公共卫生服务工作有了质的提高， 居民健康知识知晓率、 健康行为形成率以及居民非常满意度均有了明显的提高， 高血压、n 型糖尿病的控制满意率提高5.6%，重性精神病的稳定率提高3.8%, 老年人的白理率提高7.5%,取得了明显效果。3、通过“合同购买服务”形式进行公共卫生服务，一是提高了服务机构和人员的积极性，变被动为主动，在保证量的基础上，有效 激活医疗服务机构人员的技术技能和服务质量白我完善和提高。二是方便了服务对象，服务对象可以随意到白己认可的医疗单位接受优质 的医疗服务，患者真正成为主人
10、和“上帝”，形成服务主体和服务者 的良性互动，让患者得到最大化的利益。4、公平、公正、合理的绩效考核，是严把质量的关键环节，每 月一次的督导，及时解决了工作中存在的问题。将考核结果与服务机 构的项目资金挂钩，体现了多劳多得、优劳优得、奖优罚劣的政策。只有这样，才能充分调动基层医务人员的积极性和创造性， 全面促进 基本公共卫生服务项目落实，切实提高项目补助资金的使用效率， 有 效保障资金的合理使用，使患者得到最大化的医疗服务。通过卫生十一项目的支持，实施“合同购买服务”和加强绩效考核以来，基本公共卫生服务各项指标有了一定的提升， 取得了明显的 效果，说明这两项措施还是可行的、有成效的，取得的成绩是明显的。但是还面临着一定的困难和问题： 人员业务素质还需继续提高，服务 深度有待进一步深化，资料的收集整理应更加规范合理， 这需要我们 在以后的工作中进一步创新服务机制， 提升服务水平，在基本公共卫 生服务工作中再创佳绩。榆社县卫生十一项目办2010.07.12
