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1、災後疾病監測醫療實務,林文斐 副組長 衛生署疾病管制局,The 921 Earthquake, 1999,天然災害疫病爆發流行,?,疾病爆發流行的因素,感染,流行,居住環境改變,空氣污染,土地污染,水源污染,病媒孳生,通報不及,民眾抵抗力降低,供水系統破壞,媒體炒作(假疫情),通訊破壞,住處擁擠,食物儲存設備破壞,各種災害可能引起之防疫問題,災害名稱,防疫問題,處理方法,備註,颱風,腸胃道疾病 蟲媒傳染病 其它疾病,注意飲用水煮沸、食物煮熟食用 環境衛生消毒 孳生源清除,常挾帶豪雨造成淹水，引起水污染及形成孳生源，甚至攜帶新病源,水災,腸胃道疾病 蟲媒傳染病,同上,淹水造成水污染及形成孳生源,
2、地震,外傷感染(破傷風) 腸胃道疾病 (飲水系統遭破壞時) 蟲媒疾病 (災民收容所或露宿街頭),施打類毒素、充份消毒處理 餘同上列處理方法,防疫應變工作參考手冊,內政部消防署、營建署 國防部 環境保護署 農業委員會,疾病管制局,病媒及昆蟲病組,各分局,衛生署,指揮中心,總指揮-局長(副局長),行政院,細菌性疾病組,預防接種組,疫 情 組,血清疫苗研製中心,特殊性疾病組,檢 疫 組,寄生蟲病組,綜合業務組,地方衛生局,病毒性疾病組,疫情組成立中央 災害防疫緊急應變 工作小組 各組協助進行防疫需 求評估及相關防疫措施 負責協調及後勤支援工作,陳報,召集協調,秘書室 會計室,中央防疫處理組織圖,衛生
3、局,自 來 水 事業單位,農業局,內政部,衛生署,環境保護署,動植物防疫檢疫局,疾病管制局,成立應變工作小組 評估防疫需求 疫病監視與疫情之處理 病媒調查 環境衛生調查 各項傳染病防治,督導災區環境清理及消毒事項 督導災區飲用水水質抽驗事項,自來水供應 自來水管線維護 自來水水質抽驗,人畜共通傳染病之動物防疫與養殖業問題 流浪動物防治,行政院,縣(市)政府,災後防疫體系各權責單位分工架構圖,重大災害發生時縣市支援分配表,需支援之縣市,互相提供支援縣市,第一順位 第二順位,北區,台北市、基隆市、台北縣、宜蘭縣、桃園縣、新竹市、新竹縣、金門縣、連江縣,北區,東區,中區,苗栗縣、台中市、台中縣、彰化
4、縣、南投縣、雲林縣,南區,嘉義縣、嘉義市、台南市、台南縣、高雄市、高雄縣、屏東縣、澎湖縣,東區,台東縣、花蓮縣,北區,東區,北區,東區,北區,東區,災害發生後應考慮之防疫事項,疫苗儲存設備是否受損 通訊設備是否中斷 進行災區防疫需求評估 環境致病危險因子監視與控制 傳染病監視與控制,災害發生,防疫需求評估 (災害防疫緊急應變小組),環境衛生監視系統,環境衛生,環境衛生調查,病媒監測,水質監測,疫病監視,自來水,食品,災民臨時 聚集場所,廢污處理,有害動物,屍體,資料分析,防疫措施,決定動員之人力及監視系統,監測,改善,災害發生後之防疫需求評估流程簡圖,防疫需求評估的實施步驟,災後由地方防疫緊急
5、應變工作小組立即進行防疫需求調查 視災區範圍區域決定由地方或中央緊急應變工作小組快速進行問題之評估及分析，供主管機關決策或政策判斷 地方無法單獨進行防疫需求調查時，可由中央防疫緊急應變工作小組視情況成立先遣部隊，協助進行防疫需求評估調查及問題分析,Need Assessment Questionnaire,Need assessment,Random sampling 100 households Interview face-to-face by structure questionnaire,Assessment of post-earthquake needs,Items of Need
6、s the most % - Adequate no. of shower and toilets in the shelter 63.8 - Drinking water 47.8 - The sanitation of shower and toilets 36.2 - The assurance of living in those home 33.3 - The structural safety of homes 30.0 - School of children 18.8 - Job 8.7 - Tents 7.3 - Food 2.9 - Medication supply 2.
7、9 - Clothes for winter 2.9 - Blanket 2.9,The most needed from the government,Items % Household arranged 75.3 Reconstructure of home 13.0 Living expense 10.1 Job 7.2 Schooling of children 5.8,決定疫情監視通報點 工作分派 決定疫情監視通報內容及項目 決定監視通報之頻率 決定監視通報之通訊及傳輸方式 彙整監視通報資料 對於法定傳染病及暴發流行疾病之處理 對於假疫情之處理,疾病監視及疫情處理,Charts us
8、ed in 921quake medical stations,25 monitor stations Staff from central and local Health Department Monitored diarrhea, respiratory illness, injuries, dermal conditions, 38 notifiable disease, chronic disease, drinking water, garbage Reporting every day,Establish active surveillance,Disease Surveilla
9、nce Teams in Disaster Areas,No. of Teams and Workers Assigned for Disease Surveillance,Supporting Agency No. of Teams No. of workers* Duration (person-times) CDC,DOH 3 77 29/9-16/10 Health Bureau (less bureaus 7 141 13/10-30/11 in central part) *one team a week ; teams worked together for one day fo
10、r shift-relief,Morbidity, percentage for selected diseases (from Oct. 4 to Nov. 14),Data:Wei-Jen Chen, M.D., Ph.D.,Crude incidence for selected disease in earthquake ARI,No. of cases (per sentinel physician per week),Post-earthquake time,Crude incidence for selected disease in earthquake Acute gastr
11、oenteritis,Post-earthquake time,No. of cases (per sentinel physician per week),Cases* of Shigellosis identified in Nantou County during the quake,Distributed Area No. of Cases,Nanfeng Village (南豐村) 6 Chunyang Village (春陽村) 2# Chingying Village (精英村) 5 Hetsuo Village (合作村) 1 Fahsiang. Village (發祥村) 1
12、 Total 15,* Number of positive cases in the last three years : 36 (1996), 38 (1997), 28 (1998) # one of them lived in Puli (埔里鎮) two were asymptomatic.,Comparison of Shigella Dysentery Cases between 1997-1998 in Taichung and Nantou County,Taichung County,Nantou County,Reported Cases,Confirmed Cases,
13、災後飲用水處理注意事項,以蓄水池貯水時應檢查是否淹水，如有淹水應予適當消毒，才可繼續使用 若災後水質濁度增高，應煮沸後再飲用或暫時飲用包裝水 災後因加氯量增加，燒開水煮沸後應再開煮三分鐘，以保障飲水安全,自來水用戶,災後飲用水處理注意事項,災後管理單位應清除水井或水源地之污泥，並刷洗乾淨，必要時施以消毒 飲用水煮沸後才可飲用,簡易自來水用戶,災後飲用水處理注意事項,個人飲用水來源為井水，山泉水或河川池塘等者，在災後水質濁度增高時， ，宜加強過濾或投以適量明礬充份攪拌後，靜置一段時間，取其澄清液煮沸後再飲用 必要時可暫時飲用包裝水，以保障飲水安全,非自來水地區,Division heads vi
14、sited the disaster areas for supervision,Team for Environmental Sanitation Survey,Water supplies in disaster areas,Donated mineral water in disaster area,災後廢污處理注意事項,廢水應設法排入下水道，垃圾應裝在不透水的垃圾袋並妥善存放定點，以利消毒及清除 廢棄物消毒應取一公斤裝30%濃度之漂白粉，直接灑於表面，灑漂白粉時應配帶護目鏡，手套與口罩 一般環境消毒應使用二十五加崙或100公升大型塑膠桶裝滿清水後，倒入4-5平複方媒餾油酚，攪拌，靜止後
15、以噴灑方式使用,廢棄物,災後廢污處理注意事項,有害動物處理方法,吸血性昆蟲，蟑螂，蒼蠅,吸血性昆蟲包括蚊蟲，跳蚤等，使用標示上有環保署登記許可證字號之殺蟲劑，並在使用時，仔細研讀藥瓶上之標示,老鼠,使用捕鼠籠，粘鼠板或標示上有使用標示上有環保署登記許可證字號之滅鼠劑，並需配合滅蚤,虎頭蜂，蛇，流浪狗,使用捕鼠籠，粘鼠板或標示上有使用標示上有環保署登記許可證字號之滅鼠劑，並需配合滅蚤,Insecticide spray,Vector control,Disinfection of fields,冷運冷藏系統、疫苗損施及請求支援通報 確認災區尚可支應之冷藏動力與設備及重建 疫苗供應 臨時接種站之建立 預防接種應變措施之即時宣導與通知管道之建立,疫苗供需與管理,行政院衛生署,行政院衛生署疾病管制局,大 區 域 性 災 害,區域性災害,縣（市）衛生局,鄉（鎮、市、區）衛生
