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1、关节镜术后功能指导,膝关节关节镜手术方式,症状,1.膝关节清理 2.半月板成形术(半月板修整术/半月板切除术) 3.半月板缝合术 4.前交叉韧带止点撕脱骨折螺钉内固定术 5.前交叉韧带重建术 6.后交叉韧带重建术 7.肩峰成形术 8.肩袖修补术 ,关节镜术后常见功能锻炼方式,1.直腿抬高锻炼: 仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30-45,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,2.髌骨内推活动: 完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,3.行走活动锻
2、炼: 在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 4. 膝关节主动伸屈活动度训练: 在疼痛耐受情况下行膝关节主动屈伸活动,随着滑膜炎症消退,训练时疼痛会减轻,(不同阶段,屈伸角度不同),时间为每日2次,每次30分钟。(切忌忍痛强行屈伸膝关节,否则会引起滑膜在关节内挤压,加重滑膜充血水肿)。,关节镜术后常见功能锻炼方式,5.膝关节被动屈伸活动度训练: 俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日2次,每次15分钟(不同阶段,屈伸角度不同)。,关节镜术后常见功能锻炼方式,6.坐位主动伸膝活动: 坐在凳子上或床边,先悬垂小腿,再尽力伸直,伸至最大幅度时维持5-10秒后放下,每日2次
3、,每次15分钟,能轻松完全伸直后,可在脚踝处挂重物练习,从1kg加至5kg。,关节镜术后常见功能锻炼方式,7.负重半蹲训练: 半蹲0-45,先完全伸直站立,缓慢屈膝,下蹲至45,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟。(先双腿半蹲,逐渐改为患侧单腿半蹲,不要超过45,否则可能加重损伤)。,关节镜术后常见功能锻炼方式,8.股四头肌等长收缩训练: 尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,9.腘绳肌等长训练: 将患肢伸直,用力使脚后跟压向床面,使大腿后侧肌肉收缩,每日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,10.
4、腘绳肌紧张训练: 将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,11.腘伸肌抗阻收缩: 俯卧位,膝关节伸直,将沙袋绑在踝关节上方,屈曲膝关节。,关节镜术后常见功能锻炼方式,12.提踵训练: 站立位,膝关节伸直,见脚后跟提起,脚尖着地。,关节镜术后常见功能锻炼方式,13.本体感受器训练: 蹬固定自行车或平衡板训练(双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45),每日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,14.半蹲训练: 戴支具在10-45半蹲活动,屈膝10位站立,缓慢屈膝,下蹲至45后,维持5-10秒后站起,反复进行,每
5、日2次,每次15分钟。,关节镜术后常见功能锻炼方式,15.灵活性训练: 侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟。,膝关节清理及半月板成形术,一、术后1周: 1.直腿抬高锻炼: 2.髌骨内推活动 3.行走 4.膝关节主动伸屈活动度训练,在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动。,膝关节清理及半月板成形术,二、术后第2-3周: 1.直腿抬高锻炼: 2.膝关节主动伸屈活动度训练:一般要求术后3周膝关节屈伸度达90,随着滑膜炎症消退,训练时疼痛会减轻,时间为每日2次,每次30分钟。 3.行走活动锻炼:在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。,膝关节清理及半月板成形术,三
6、、术后第4周后: 1.直腿抬高锻炼: 2. 膝关节主动伸屈活动度训练:进一步加大屈膝活动度,一般要求术后6周膝关节屈膝度达120,每日2次,每次15分钟。 3.腘绳肌紧张训练 4.负重半蹲训练 5.坐位主动伸膝活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,一、 术后1-2周: 1. 支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支 具完全伸直位保护下。 2. 股四头肌等长收缩训练 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练:一般要求在45范围内进行屈伸活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,二、术后3-4周: 1.支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完 全伸直位保护下。 2
7、. 直腿抬高锻炼 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练:一般要求在90范围内进行屈伸活动,前交叉韧带止点撕脱骨折术,三、术后5-6周: 1. 支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完 全伸直位保护下,完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼 3. 髌骨内推活动 4. 膝关节被动屈伸活动度训练:一般要求在120范围内进行屈伸活动,前交叉韧带重建术,一、术后1-2周: 1.支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练 3.腘绳肌等长训练 4. 髌骨内推活动,前交叉韧带重建术,二、术后3-4周: 1.支具制动及
8、负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸 直位保护下。 2. 直腿抬高锻炼 3. 腘伸肌抗阻收缩 4. 提踵训练 5. 膝关节被动屈伸活动度训练:每日增加15,达到120 6. 本体感受器训练,前交叉韧带重建术,三、术后5-8周: 1. 支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在屈膝10位,用支具 在屈膝10位保护下,部分至完全负重行走。 2. 直腿抬高锻炼 3. 半蹲训练 4. 膝关节被动屈伸活动度训练:每日增加15,达到90, 5. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45),每日2次,每次15分钟。,前交叉韧带重建术,四、术后
9、9-12周: 1. 支具制动及负重行走:去除支具,但在行走时避免膝关节过伸。 2. 半蹲训练 3. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(单腿,活动范围于10-45),每日2次,每次15分钟。 4. 膝关节被动屈伸活动度训练:每日增加15,达到120 5. 灵活性训练:侧向踏台阶,每日2次,每次15分钟。,前交叉韧带重建术,五、术后13周-6个月: 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(单腿),每日2次,每次15分钟。 3. 灵活性训练:向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟。,前交叉韧带重建术,六、术后7-12个月: 1. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练
10、(单腿,活动范围于10-45),每日2次,每次15分钟。 2. 灵活性训练:侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟。,后交叉韧带重建术,一、术后1-4周: 1.支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具 完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练: 3. 直腿抬高锻炼: 4. 髌骨内推活动: 5. 腘绳肌紧张训练:,后交叉韧带重建术,二、术后5-8周: 1. 支具制动及负重:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下。 2.股四头肌等长收缩训练 3. 直腿抬高锻炼: 4.膝关节被动屈伸活动度训练:每日增加15,达到90 5. 本体感受器训练:蹬
11、固定自行车或平衡板训练(双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45),每日2次,每次15分钟。 6. 腘绳肌紧张训练:,后交叉韧带重建术,三、术后9-12周: 1. 支具制动及负重行走:休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支 具完全伸直位保护下。12周后方可部分负重行走。 2. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(单腿,活动范围于10- 45),每日2次,每次15分钟。 3. 膝关节被动屈伸活动度训练:每日增加15,达到120,,后交叉韧带重建术,四、术后13周-6个月: 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(单腿),每日2次, 每次15分钟。 3. 灵活性训练:向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟。,后交叉韧带重建术,五、术后7-12个月: 1. 本体感受器训练:蹬固定自行车或平衡板训练(单腿,活动范围于 10-45),每日2次,每次15分钟。 2. 灵活性训练:侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟。,