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1、一 寸 光 阴 不 可 轻 1 临床急诊用血管理程序及应急预案临床急诊用血管理程序及应急预案 1 目的目的 建立临床特殊急重症患者输血的应急快捷通道， 确保临床特殊急重症患者得 到最为及时的输血救治，提高抢救成功率。 2 适用范围适用范围 适用于产科急症、急诊外伤大出血等患者临床用血申请、发放整个过程中。 3 职责职责 3.1 输血科值班人员执行本制度。 3.2 相关用血科室严格掌握急诊使用范围。 3.3 医务部负责协调、监督。 4 工作程序工作程序 4.1 临床科室（主要是产科和外伤急诊科）收容到产科急症、急诊外伤大出血等 需要急诊输血救治的患者时，可立即向输血科提交输血申请单和配血标本，并
2、在 申请单上标注紧急字样或告知输血科紧急程度。 4.2 值班人员收到该输血申请单时要给予优先处理，在申请单上准确填写收单时 间（具体到分钟） ，同时送血人员签字确认。 4.3 值班人员在收到紧急输血申请单后，要确保在 20 分钟时间内将血发出（临 床未及时取血除外） ，血型鉴定与交叉配血均采用手工方法进行，血浆解冻时可 以不套解冻袋，直接将血浆放入解冻箱内，以缩短解冻时间。 4.4 紧急患者可以在没有血型结果的情况下即提交输血申请单， 但必须同时抽血 送临检科检查血型和免疫学检测。 我科值班人员必须在发血之前得到临检科的血 型结果和免疫学标本已采集的章，血型结果一致时方可发血。 4.5 RH
3、阴性患者急诊输血 4.5.1 Rh 阴性患者紧急输血而无同型 Rh 阴性血，应首先考虑供给 Rh 阴性 O 型 悬浮红细胞， 如患者延误输血而可能危及生命时， 患者为 Rh(D)阴性且含有抗-D， 必须输注 Rh(D)阴性血。 4.5.2 患者为 Rh(D)阴性，未检测到抗-D，如需要紧急输血又无同型血，男性患 者及无生育能力的妇女可输 Rh(D)阳性血，但须征得患者家属或监护人的签名同 一 寸 光 阴 不 可 轻 2 意，并在输血治疗同意书上注明。以后需要输血时有可能只能输注 Rh(D)阴 性血。 4.5.3 患者为 Rh(D)阴性，未检测到抗-D，有生育能力的妇女(包括女童)，最好 输注
4、Rh(D)阴性血。如需要紧急输血又无同型血，征得患者家属或监护人签名同 意后先输注 Rh(D)阳性血抢救。同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生 儿溶血病。尽管输注 Rh(D)阳性血后 72 小时内注射足够剂量的抗-D 免疫球蛋白 可预防 Rh 同种免疫。 4.5.4 尽管血小板表面无 D 抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞(可使患 者致敏)，故 Rh(D)阴性生育期的妇女(包括女童)应输 Rh(D)阴性血小板。紧急情 况下要输 Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。Rh(D)阴性男性 患者和 Rh(D)阴性无生育能力的妇女只要体内无抗-D，可输 Rh(D)阳性血小板。
5、4.5.5 Rh(D)阴性患者输注新鲜冰冻血浆，可按 AB0 同型或相容输注，Rh(D)血 型可忽略。 4.5.6 Rh(D)阴性全血或红细胞超过保存期前若没有用于 Rh(D)阴性患者，为避 免血液资源浪费，可输给 Rh(D)阳性患者(要求 ABO 同型，交叉配血试验相合)。 4.6 抗体筛检阴性、交叉配血不相容时： 4.6.1 先同型供者做广泛交叉配血，选凝集(-)者输注。同时急送中心血站帮助 同时筛选。 4.6.2 抗体筛检阳性、交叉配血不相容时：马上通知临床医生，说明情况。立即 通知医务科(或总值班)。与同型供者做广泛筛选，同时急送中心血站帮助同时筛 选。填写“不能及时发血记录单” ，交
6、班本上详细记录整个过程。 4.7 紧急患者无法及时交费时，需要经过医务部或总值班人员批准确认（可以电 话确认）后方可发血，值班人员在血库值班登记表上做好相关记录。 5 相关文件相关文件 5.1 急诊输血的应急预案 5.2医疗机构临床用血管理规定 5.3临床输血技术规范 （XXXX 年卫生部） 附、急诊输血流程图 一 寸 光 阴 不 可 轻 3 急救病人（多人） 医院急救中心医护人员 急救中心主任组织协调抢救 输血申请单、 抽血样、 输血前四项检测单 输血知情同意书 输血科值班人员 急查血型、根据库存报血站送血，同时报医院总值班和输 血科主任；血站血液不足时，请求血站在医院间调配，同 时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血 急救中心取走血液
