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1、PET-CT检查须知,什么是PET/CT？,Positron Emission Tomography/Computed Tomography,是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断,PET,是计算机体层扫描，利用X射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征,CT,是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临
2、床提供更多的生理和病理方面的诊断信息,PET/CT,正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像,PET/CT示意图,利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官； 采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。,PET工作原理,早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于正常细胞。,恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。,恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组织
3、细胞。,PET显像的病理生理学基础,18F-FDG(脱氧葡萄糖),18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。 绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。 同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。 18F-FDG主要用于恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。,解剖图像,功能图像,融合图像,
4、PET/CT 解剖与功能图像的融合,PET/CT中的PET、CT,PETPET/CT的主体 CT的作用： 为PET提供衰减校正 为PET提供解剖位置信息 提供诊断信息,PET/CT-解剖与功能的完美结合,解剖图像与功能图像同机融合，既有精细的解剖结构又有丰富生理、生化及分子功能信息。 高灵敏度、高特异性、高准确性。 可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过程。,肿瘤学 7590 心脏病学1020 神经系统1030 其他（器官移植、感染、发育） 生理及药理实验,PET/CT的应用,PET/CT在肿瘤诊断中的应用,肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的
5、寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。,PET/CT在肺癌中的应用,肺癌 1. 直径8-10mm 以上的未诊断肺结节的定性诊断； 2. 首次分期； 3. 评估放疗后肿瘤大小的变化。,肺结节 肺结节常常在常规X 线胸平片被发现。很多研究发现PET/CT 成像对标识肺结节有很高的实用性。报告指出PET/CT 对分辨良性和恶性病变的敏感性和特异性均很高；其敏感性、特异性和准确性分别为82%-100%，75%-100%以及79%-94%。,Cook GJ, et al. Semin Nucl Med. 2004, 3
6、4(2): 122-133.,美国大学胸科医师协会建议： 对于恶性肿瘤临床可能性评估为低-中度患者（5%-60%），直径8-10mm 的肺结节，应行 PET/CT 对结节定性诊断。 当恶性肿瘤临床可能性评估为中-高度患者（60%），且PET/CT 显示结节为高代谢，临床条件允许时，应及时活检明确诊断。,对于肺结节直径8mm 且临床及形态学危险度评估存在分歧时，或高危人群中检出不确定性结节，此时行PET/CT 价值较高。 美国核医学会： 推荐对结节诊断应常规进行PET/CT 检查。影像学检查通过减少对低风险人群行不必要的手术，并使得高危患者能够根治性切除，从而进一步提高医疗水平。,男性，87岁，
7、体检发现左上肺高代谢结节。 手术病理证实为低分化腺癌。,PET/CT成像有显著的预后价值，它能改善在非小细胞肺癌病人的局部及远处转移的侦测率。PET/CT 成像改变或影响67%的非小细胞肺癌病人的治疗计划。,Kalff V, et al. J Clin Oncol. 2001, 19(1): 111-118.,男性，49岁，右肺门高代谢肿块并纵膈多发淋巴结肿大。,男，54岁， 主 诉：间断咳嗽、咳血5月余。CT:左上肺不张.,病理：低分化腺癌,女性,70岁,发现胸水2月余，胸水查见腺癌细胞”,结 论,PET/CT肺癌适应症 ： 肺部结节或肿块的良、恶性鉴别； 肺癌患者的临床分期； 纵隔淋巴结转
8、移的判定； 胸部其他部位及远处转移； 疗效观察； 监测复发及转移。,PET/CT在消化系统肿瘤中的应用,食管癌 1. 首次分期； 2. 新辅助化疗后再分期； 3. 评估放疗后肿瘤大小的变化。,食道癌(NCCN指南v.2.2010) a.早期分期：未能确认M1 分期者，应首选使用PET/CT（分期）。 b.对于适合内科治疗、可切除的原位癌、T1T4、N01、Nx 分期或者辅助性放化疗后达到IVA 分期者：应首选使用PET/CT（分期）。 c.全面放疗信息：复查包括PET/CT 在内的影像学检查。有助于在放疗定位前确定放疗区域、边界。,女性，42岁，查体发现食道高代谢灶 病理：食道鳞癌,食道癌,很
9、多接受了手术的食管癌病人被发现时已有隐性转移。由于食管癌往往在晚期 (III 或IV 期) 发现，这些病人的生存率也较差。PET/CT可以发现那些隐匿的转移灶，从而确定疾病的分期，并可避免不必要手术1。PET/CT 成像能预测导向治疗的生物组织反应，这对筛选病人是否适合外科治疗是非常需要的2。,Weber WA, et al. J Clin Oncol. 2001, 19(12): 3058-3065. Downey RJ, et al. J Clin Oncol. 2003, 21(3): 428-432.,PET/CT食道癌适应症 ： 1. 早期分期：首选使用PET/CT（分期）。 2.
10、辅助性放化疗后：首选使用PET/CT（分期）。 3.全面放疗信息：首选PET/CT ，有助于在放疗定位前确定放疗区域、边界。,结 论,PET/CT在健康体检的应用,PET/CT体检与常规体检比较,一次定位，检查全身，省时省事,准确率低，经常出现假阴性,准确率高达90%以上,只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期,超前半年以上,常规体检,PET/CT体检,VS,只能逐个部位进行检查，费钱费时间,PET/CT辐射剂量大小,检查注意事项,检查前七日内避免钡餐检查 检查前24小时避免剧烈运动 检查前需禁食6小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟 上午检查，前一晚10:00后空腹，下午检查早饭于6:00前吃完,糖尿病病人，检查当天禁止所有治疗糖尿病的药物及胰岛素 检查当天禁止输入补液 检查当日按规定时间带上相关看病检查资料进行检查 检查前需排空小便，取出体表所有金属物品，检查后多饮水，以加快显像剂排出,感谢您的倾听 仅供参考,
