养老机构志愿者、服务组织登记表、记录表、活动记录表、满意度调查表

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1、DB34/T 35052019 8 A A 附 录 A (资料性附录) 志愿者登记表 表A.1 给出了志愿者登记表的样式。 表A.1 志愿者登记表 填表时间: 年 月 日 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 文化程度 政治面貌 健康状况 职业 工作单位 联系方式 身份证号码 家庭住址 服务意向 可提供服务的时间:(请用“”标明) 日 一 二 三 四 五 六 上午 下午 晚上 个人 简历 专业 特长 备注 注1:表内项目已注明内容的,只需在方框内打即可。 注2:为保持资料完整性,表内栏目请详细填写,我单位承诺对内容保密。 DB34/T 35052019 9 B B 附 录 B (资料性附录

2、) 志愿服务组织登记表 表B.1 给出了志愿服务组织登记表的样式。 表B.1 志愿服务组织登记表 填表时间: 年 月 日 组织名称 组织人数 负责人 联系方式 固定电话: 邮箱: 服务时间 周末 假期 全日制 其他 组织类型 企业 事业单位 机关 社会团体 民办非企业单位 基金会 其他 地址 邮编 服务意向 组织简介 专业特长 备 注 注1:表内项目已注明内容的,只需在方框内打即可。 注2:为保持资料完整性,表内栏目请详细填写,本机构承诺对内容保密。 DB34/T 35052019 10 C C 附 录 C (资料性附录) 志愿者服务记录表 表C.1 给出了志愿者服务记录表的样式。 表C.1

3、志愿者服务记录表 填表时间: 年 月 日 姓名 性别 职业 年度 联系方式 政治面貌 编号 日期 服务内容 服务认定 1 2 3 4 5 6 注1:本记录必须秉持公平、公正原则。 注2:由活动负责人填写,服务对象认定。 DB34/T 35052019 11 D D 附 录 D (资料性附录) 志愿活动记录表 表D.1 给出了志愿活动记录表的样式。 表D.1 志愿活动记录表 填表时间: 年 月 日 活动主题 活动时间 活动地点 参加人员 活动内容简介(附活动照片 2 张,并注文字说明) DB34/T 35052019 12 E E 附 录 E (资料性附录) 志愿服务满意度调查表 表E.1 给出

4、了志愿服务满意度调查表的样式。 表E.1 志愿服务满意度调查表 您好! 非常感谢您填写这份意见调查表,您的宝贵意见将对我们非常重要,谢谢您的配合支持! 填表时间: 年 月 日 活动地点 活动时间 活动主题 志愿服务组织/志愿者 工作表现 出席率 非常满意 满意 基本满意 不满意 守时情况 非常满意 满意 基本满意 不满意 责任感 非常满意 满意 基本满意 不满意 乐助性 非常满意 满意 基本满意 不满意 主动性 非常满意 满意 基本满意 不满意 投入感 非常满意 满意 基本满意 不满意 工作效率 非常满意 满意 基本满意 不满意 与服务对象关系 非常满意 满意 基本满意 不满意 项目满意度 培训方面 非常满意 满意 基本满意 不满意 服务安排方面 非常满意 满意 基本满意 不满意 服务对象受益方面 非常满意 满意 基本满意 不满意 项目总体表现 非常满意 满意 基本满意 不满意 其他建议 志愿服务对象签名:

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