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1、.,1,上肢的动脉解剖,.,2,上肢的动脉解剖包括, 锁骨下动脉 腋 动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 手 的 动 脉,.,3,一、锁骨下动脉 (一)起源 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干,是头臂干的分枝。 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉起自主动脉弓。 (二)部位与走行 右锁骨下动脉,.,4,右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方,向上走行通过前斜角肌的后方,然后水平稍向下至第1肋骨的外缘,约在胸上动脉起始处的附近,续为腋动脉。 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平,左颈总动脉起始后的后面,沿颈部方向上升,弯向外侧,跨过前斜角肌的后方,之后走行同右锁骨下动脉。,.,5,(三)锁骨下
2、动脉分段 以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段: 第1段:位于前斜角肌内侧 第2段:位于前斜角肌后方 第3段:位于前斜角肌外侧 斜角肌 位于颈部的斜角肌分为: 前斜角肌 位于胸锁乳头肌的深面,起自第36颈椎横突的前结节,斜向外下方,止,.,6,于第1肋骨的前斜角肌结节。 中斜角肌 位于前斜角肌的后方,起自第37颈椎横突的后结节,止于第1肋骨上面中部。 后斜角肌 位于中斜角肌后方,起自第46颈椎横突的后结节,止于第2肋骨外侧面中部。 (四)锁骨下动脉的主要分枝 左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是,.,7,同的。锁骨下动脉的主要分枝: 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉,.,8,锁骨下动
3、脉、腋动脉及其分枝,前面观,.,9,胸肌筋膜、锁胸筋膜和腋肋筋膜,前面观,.,10,胸锁、肩胛连接标志,.,11,二、腋动脉 (一)起源 腋动脉是锁骨下动脉的延续,在第1肋外侧缘处续接锁骨下动脉。 (二)走行 腋动脉与臂神经丛伴行,由腋鞘包绕。腋动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界将腋动脉分为3段: 第1段:自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘,.,12, 第2段:位于胸小肌后方 第3段:自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌的下缘。 (三)腋动脉的主要分枝 1、胸上动脉 起于腋动脉第1段,分布于第1、2肋间隙。 2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段,分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。 3、胸外侧动脉 发自腋动脉
4、第2段,在胸,.,13,小肌后面下行,分布前锯肌、胸大肌和胸小肌,女性分支至乳房的外侧部位。 4、肩胛下动脉 为较粗的短干,在肩胛下肌的下缘附近起自腋动脉第3段,向后下行,分布背阔肌、前锯肌和肩部肌。 5、旋肱前动脉 细小,起自腋动脉第3段,向外绕肱骨外斜颈前面,与旋肱后动脉吻合,分布于邻近的肌和肩关节。 6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前动脉,.,14,穿四边孔,绕肱骨外斜颈后面,与旋肱前动脉吻合,分布于三角肌和肩关节。 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段 (64.53)或第二段(35.46) ,.,15,腋 窝,.,16,腋 鞘,.,17,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,.,18,腋动脉分段
5、,.,19,腋动脉与肱动脉,.,20,腋静脉与肱静脉,.,21,三、肱动脉 (一)起源 肱动脉是腋动脉的延续,在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉,中止于肘下1cm。 (二)走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行,在肱骨的内侧,逐渐移至肱骨的前方,行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。 (三)腋动脉的主要分枝,.,22,1、肱深动脉 在大圆肌的稍下方起自肱动脉,穿经肱骨肌管,至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉,沿途分支分布于三角肌、肱三头肌和肱骨。 2、已如上述,肱动脉在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。,.,23,肱动脉(原位),.,24,腋、肱动脉和肘关节动脉网,.,25,肱动脉上下解剖,.,26,肱动脉
6、分枝,.,27,四、桡动脉 (一)起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一。 (二)走行 先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行,在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背,穿第1掌骨间隙进入手掌,与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。,.,28,(三)主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌,参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅,是触摸脉搏的部位。,.,29,五、尺动脉 (一)起源 尺动脉是肱动脉的终末支之一,比桡动脉稍粗大。 (二)走行 尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。 (三)
7、主要分枝,.,30,尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌,参与构成肘关节网。,.,31,前臂前侧的动脉间隙,.,32,上肢动脉的主干,.,33,六、手的动脉 (一)起源 手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支,与骨间后动脉吻合。 (二)手的桡侧分支 1、掌浅支 位于鱼际处,与尺动脉终末部吻合,构成掌浅弓。 2、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨,.,34,间背侧肌下行,分成指背侧支至手指。 3、食指桡侧动脉 起自掌深弓,多数起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食指末端。 4、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成,位于屈指肌腱深面,约平腕掌关节,高
8、于掌浅弓12cm。 (三)手部的尺侧支 1、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌支,.,35,吻合,接受来自骨间前动脉的分支,在腕部 形成腕掌弓。 2、腕背侧支 起自豌豆骨的上方,与桡动脉的掌背侧支吻合。 3、掌深支 多为两支,与桡动脉吻合形成掌深弓。 4、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓,1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成;1/3的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成;余1/3由指桡侧动脉、,.,36,拇主要动脉或正中动脉形成。 5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌浅弓的凸面,沿第24掌骨隙下行,在掌指关节处,每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。 6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉
9、的分支。分布至25指的相对缘。,.,37,手的动脉简要记忆, 以桡动脉为主形成掌深弓 以尺动脉为主形成掌浅弓 从掌深弓分出掌心动脉(3个) 从掌浅弓发出指掌侧总动脉(3个) 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉,.,38,手的动脉,.,39,表1 上肢近侧部的动脉,动 脉 起 源 行 径,胸廓内动脉,锁骨下动脉的下面,下降,向前内侧倾斜,经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓,甲状颈干,锁骨下动脉的前部,一短而粗的干上行且发出4条分支;肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和甲状腺下动脉,.,40,肩胛上动脉,甲状颈干,向外下方经前斜角肌和膈神经的表面,经锁骨下动脉和臂丛,行于外后方与锁骨平行;然后至肩胛骨后面
10、且营养冈上肌和冈下肌,胸上动脉,腋动脉第1段的唯一分支,沿胸小肌上缘行向前内侧,然后经胸小肌和胸大肌之间至胸壁;协助营养第1和第2肋间隙及前锯肌上部,动 脉 起 源 行 径,.,41,胸肩峰动脉,胸小肌深面腋动脉第2段,沿胸小肌上内侧缘弯曲走行,穿过锁胸筋膜然后分为4支,胸外侧动脉,腋动脉第2段,沿胸小肌腋缘下行至胸壁,肩胛下动脉,腋动脉第3段,沿肩胛下肌外侧缘和肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角,同时至胸壁,旋肩胛动脉,肩胛下动脉,绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝,动 脉 起 源 行 径,.,42,表2 前臂的动脉,动 脉 行 径 分 布,尺动脉,肘窝内肱动脉较大的终末支,经下内侧然后直接下行于旋前圆肌、掌
11、长肌和指浅屈肌深面至前臂内侧面;在腕部经屈肌支持带浅面,发出一掌深支至掌深弓,主干续于掌浅弓,前和后尺侧返动脉,尺动脉,肘关节的稍远侧,前尺侧返动脉向上行,后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉和骨间返动脉吻合,.,43,动 脉 行 径 分 布,骨间总动脉,尺动脉,肱动脉分叉的稍远侧,经过一短干,分为骨间前、后动脉而终,骨间前和骨间后动脉,骨间总动脉,经过骨间膜的前面和后面:骨间前动脉营养前臂远侧的前面和后面;骨间后动脉发出骨间返动脉,参与肘周围动脉吻合,腕背支和腕掌支,在腕水平的尺动脉,与桡动脉的同名支吻合,形成腕背侧弓和腔掌侧弓,在腕部形成侧副循环,.,44,动 脉 行 径 分 布,桡动脉,肘窝内
12、肱动脉较小的终末支,行向下外侧肱桡肌之下,于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧;绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底,穿过筋膜;与尺动脉的深支形成掌深弓而终,桡侧返动脉,桡动脉的外侧面,其起源处稍远侧,在旋后肌表面上行,然后行于肱桡肌与肱肌之间,腕背支和腕掌支,在腕水平的桡动脉,与尺动脉的同名支吻合,形成腕背侧弓和腕掌侧弓,在腕部形成侧副循环,.,45,表3 前臂的动脉,动 脉 起 源 行 径,掌浅弓,尺动脉的直接延续;此弓由外侧面的桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成,弯向外侧至掌腱膜深面和长屈肌腱浅面;弓的凸侧位于在伸拇指的远侧缘与掌相交处的水平,掌深弓,桡动脉的直接延续;由内侧面的尺动脉深支参与形成,凸向内侧
13、,长屈肌腱深面且与掌骨底相接触,.,46,动 脉 起 源 行 径,指掌侧总动脉,掌浅弓,于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼,指掌侧固有动脉,指掌测总动脉,至第25指的相对缘,拇主要动脉,桡动脉在其转向手掌处,在第1掌骨的掌侧面下行,在近节指骨底分为2支,行于拇指两则,示指桡侧动脉,桡动脉,也可能起自拇主要动脉,于示指的侧面行进至其远端,.,47,动 脉 起 源 行 径,腕背侧弓,桡动脉和尺动脉,在手背筋膜内呈弓状,.,48,表4 上 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,锁骨下动脉,左侧为8.54cm, 右侧为7.08cm,起始部为9.9mm,11.40.9cm,近端为6.3mm
14、, 远端为5.5cm,桡动脉,中部为3.9mm,在分出肱深动脉前为4.9mm,分出肱深动脉后为4.2mm,腋动脉,23.3cm,23.06cm,起始部为3.57mm,中点处为2.5mm,为2.4mm,肱动脉,肱深动脉,起始端3.28mm,中点处为2.6mm,下端为2.2mm,尺动脉,24.48cm,.,49,手的动脉 掌侧面观,.,50,手的动脉 掌侧面观,.,51,手的动脉,.,52,手的动脉,.,53,掌 浅 弓,.,54,掌 深 弓,.,55,背面观,.,56,手 的 动 脉,.,57,下肢的动脉解剖,.,58,下肢的动脉解剖包括, 股 动 脉 腘 动 脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉,
15、.,59,一、股动脉 (一)起源 股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始,至入收肌管之前。 (二)走行 股动脉在股三角内下行,穿入收肌管,出收肌腱裂孔至腘窝,移行腘动脉。 (三)主要分枝 1、腹壁浅动脉 起自股动脉前壁,行向,.,60,内上,分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。 2、旋髂浅动脉 起自股动脉,沿腹股沟行至髂前上棘,分布于附近的筋膜和皮肤。 3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉 阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉,向内越过精索(女性为圆韧带),分布于下腹部皮肤和外生殖器。 5、股深动脉 是股动脉的最大分枝,在,.,61,腹股沟韧带下方25cm处自股动脉后外侧壁发出,经股动脉后方行向内下方,沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉,分布于大腿肌和股骨,并参与髋周围网和膝关节网的构成。 6、膝降动脉 在收股管内自股动脉发出,经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部,分布于邻近的肌肉和皮肤,并参与构成膝关节网。,.,62,髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉,.,63,腹主动脉、髂动脉、股动脉,.,64,股三角与收肌裂孔, 收肌管亦称股腘管或亨特(Hunter)管,.,65,股 三 角,构