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1、面 瘫,北京国济中医院面神经疾病研究院 面神经专家 裴艳,面瘫图示症状,1.患上面瘫的原因,1、耳源性疾病,如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症,这些都是得面瘫的原因。 2、代谢障碍也会导致面瘫的出现得,其中还包括如糖尿病、维生素缺乏。 3、神经源性,约13。5%,由于脑血管病,颅内、非创伤性神经源性的得面瘫的原因。 4、中毒会导致面瘫的出现,如酒精中毒等,长期接触有毒物也会造成面瘫。,患上面瘫的原因,5、创伤性、颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是得面瘫的原因中最常见的。 6、肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起的得面瘫的原
2、因。肿瘤包括:基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。,2.是什么引起的面瘫,炎症性:可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中,行减压手术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。 血运性:可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理,这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。 病毒性:带状疱疹病毒、
3、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为引发面瘫的原因。,3.如何预防面瘫,在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循序地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。另外,面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑,避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。 少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强
4、抗病能力。 由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。,4.西医病因病理,受凉,病毒感染 (如带状疱疹病毒),自主神经不稳,神经营养血管收缩缺血 而毛细血管扩张,组织水肿压迫,病理变化主要为面神经水肿、脱髓鞘,严重者轴突变性,5.临床表现,(1)急性起病,于数小时或13天内达高峰; (2)起病前几天可有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛。 (3)病侧不能皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气、撅嘴等动作。吹口哨漏气、进食时包食、淌口水、泪液外溢 。可伴发眼炎。,(4)病变部位在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退; (5)如在发出镫骨肌分支以上处受损,可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏; (6)病变累及膝状神经节时,除上述表现外,尚有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜中出现疱疹,称为Hunt综合征。,(7)本病自愈率达50%以上,通常在起病周内开始恢复,大约75的病人在几周内可基本恢复正常。完全恢复在23月,超过6月不能恢复,多遗留后遗症。 (8)面神经麻痹如恢复不完全时,常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、面肌倒错、或联带运动。,谢 谢!,