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1、PDCA循环工作方法培训 Plan DO Check Action 第 页 2 CONTENTS 目 录 分析说明 循环步骤 特 点 举例说明 第 页 3 戴明PDCA循环 PDCA：是最早由休哈特(Shewart， 另译做舍瓦特)提出来后续由戴明 (Deming)予以发展的，所以又称为 “戴明环。 1 分析说明 第 页 4 D P A C (Plan)计划 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； (DO)执行 执行就是具体运作，实现计划中的内容； 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； ( Check)检查 就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题； (Ac
2、tion)行动(或处理) 对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以 肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循； 对于失败的教训也要总结，以免重现。 对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循 环中去解决。 P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： 以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环， 这样阶梯式上升的。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。 1 分析说明 第 页 5 一个PDCA循环一般都要经历以下4个阶段(图1所示)、8个步骤(图2所示) 处理 计划 检查 执行 PDCA循环的4个阶段 总结经验 找问题 检查
3、 执行 提出 新问题 PDCA循环的8个步骤 1 分析说明 第 页 6 Do Plan Action Check 需要的是对现状的把握和发现题目的意识、能 力，发现问题是解决问题的第 一步，是分析问 题的条件。 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问 题。 PDCAP阶段 步骤一 : 分析现状，找出问题 2 PDCA循环运用与流程图 第 页 7 Do Plan Action Check 找准问题后分析产生问题的原因至关重要，运用头脑风 暴法等多种集思广益的科学方法，把导致问题产生的所 有原因统统找出来。 PDCAP阶段 步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2 PDCA循环运用与
4、流程图 第 页 8 Do Plan Action Check 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器、 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。 应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 PDCAP阶段 步骤三 : 找出影响质量的主要因素 主因 次因 区分主因和次因是最有 效解决题目的关键。 2 PDCA循环运用与流程图 第 页 9 目标可以是定性+定量化的，能够用数量来表示的指标要尽可能量化，不能用数量来表示的指标也要明确。 目标是用来衡量实验效果的指标，所以设定应该有依据，要通过充分的现状调查和比较来获得。 PDCAP阶段 步骤四 : 设定目标，制定
5、对策 计划的内容如何完成好，需要将方 案步骤具体化，逐一制定对策，明 确回答出方案中的“5W1H”即: 5W1H 为什么制定该措施(Why)? 达到什么目标(What)? 在何处执行(Where)? 由谁负责完成(Who)? 什么时间完成(When)? 如何完成(How)? 2 PDCA循环运用与流程图 第 页 10 Do Plan Action Check 按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改 变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。 在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行 测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采 集，收集起过程的原始记录和数
6、据等项目文档。 PDCAD执行阶段 步骤五 : 实施对策 即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过 程。 2 PDCA循环运用与流程图 第 页 11 Do Plan Action Check 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预 期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，将采取的对 策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析，把完成情况同目标值 进行比较，看是否达到了预定的目标。 如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策， 如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。 PDCAC检查效果阶段 步骤六 : 效果检查。 即确
7、认实施方案是否达到了目标。 2 PDCA循环运用与流程图 第 页 12 Do Plan Action Check 对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以便以 后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需 要进行多次PDCA循环加以验证。 PDCAA处理阶段 步骤七 : 标准化。 对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展 新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，完成一轮 循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二轮 PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。 步骤八 : 问题总结。 2 PDCA循环
8、运用与流程图 第 页 13 (1)大环套小环，小环保大环，推动大循环 各级部门根据自己的方针目标，都有自己的 PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环 里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据， 小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围 绕着总目标朝着同一方向转动。通过循环把各项 工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。 3 PDCA循环的特点 第 页 14 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 P D C A P D C A P D C A P D C A 3 PDCA循环的特点 第 页 15 ( 2 )PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，一个循环运转 结束，质量就会提高一步
9、，然后再制定下一个循环，再 运转、再提高，不断前进，不断提高。 P D C A P D C A P D C A 原有水平 现有水平 目标水平 改 进 3 PDCA循环的特点 第 页 16 ( 3 ) PDCA循环的特点 PDCA循环是综合性循环， 4个阶段是相对的，它们之间不是 截然分开的. 3 PDCA循环的特点 第 页 17 “处理” 阶段 ( 3 ) PDCA循环的特点 推动PDCA循环的关键是“处理”阶段 因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训 的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准 和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA 循环转动向前。 3 PDCA循
10、环的特点 第 页 18 硬件和软件 硬件：如科室某类医疗设备的报修率 软件：如科室某项制度的依从性 组织和个人 如科室诊疗组中的某一个组的共性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率手术并发症等 系统和细节 系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等 4 可以从哪些方面着手做PDCA 第 页 19 4 危急值PDCA管理举例 假如我院制定了危机值管理的相关规定及流程 后，在执行中,发现还存在危机值管理执行不到 位的情况,比如存在检验危机值未能及时处理的 情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)。 第 页 20 P-PLAN 分析问题 产生的原因 流程不合
11、理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原 因,并作好记录(头脑风暴法) 4 可以从哪些方面着手做PDCA 第 页 21 检验科危急值管理落实不到位的原因分析 测 量 材 料 人 员 机 器 方 法 环 境 工作量大 人员紧张 检验科与临床科 缺乏沟通 临床医师 未引起足够重视 流程存在缺陷 设备陈旧， 运行速度慢 电脑运行缓慢 4 危急值PDCA管理举例 第 页 22 9 8 5 3 3 2 0.00% 29.00% 54.80% 71.00% 80.60% 96.80% 100% 0% 10% 20% 30% 40%
12、50% 60% 70% 80% 90% 100% 0 5 10 15 20 25 30 累计百分比 检验科与临床 缺乏沟通 临床医师 未引起足够重视 人员紧张 设备陈旧， 运行速度慢 工作量大 其他 累计百分比 0.00% 29.00% 54.80% 71.00% 80.60% 96.80% 100% 危机值管理不到位原因分析 4 危急值PDCA管理举例 第 页 23 根据所分析的原因制定整改的目标和计划 目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强 危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏 洞.漏报率控制在0.减少医疗差错的发生。 4 危急值PDCA管理举例 第 页 24 计 划
13、 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 检验科与临床科室 之间缺少沟通 因素01 解决办法 每一个月召开临床科室与检验科之间 的碰头会,就加强危机值管理进行协商, 解决落实碰到的困难,作好会议记录(原 始资料的积累) 4 危急值PDCA管理举例 第 页 25 计 划 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 临床医师未引起足 够的重视 因素02 解决办法 医教科组织临床危机值相关知识的培 训，并进行考核，将危机值管理纳入 医院综合目标责任制管理，严格落 实，如果由于未严格按照危机值管理 执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 (培训幻灯，签到表，学习记录，考 核记录，原始资料的累积) 4 危急值PDCA
14、管理举例 第 页 26 计 划 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 流程存在缺陷 因素03 解决办法 设计更合理优化的流程，比如在原 有流程的基础上引进电脑强制报告 程序，如果检验科危机值发出电脑 警示后，科室内电脑不能再进行其 他操作，只能处理完危机值后才能 进行其它操作。 4 危急值PDCA管理举例 第 页 27 时间 2013.7-2013.9 2013.9-2013.11 2013.11-2013.12 2014.1-2014.2 P-PLAN 发现问题，分析问题， 制定目标，计划， 设计流程 D-DO 医师培训 危机值考核 检验科与临床科室定期 沟通 C-Check 设计表单，进行
15、例行 的危机值检查，督 促工作 A-action 效果评价，根据效果将流程标 准化推广，危机值管理制度 的补充。遗留问题放在下一 个PDCA循环解决 4 危急值PDCA管理举例 第 页 28 C-check 检查的目的就是严格落实危机值相关管理的规定，通过制定表单进 行检查，并将问题进行汇总。以便进行效果评价。 4 危急值PDCA管理举例 第 页 29 名称 项目 分值 制度知晓情况 1.危机值流程的知晓程度(10分) 2.危机值内危机值的含义(10分) 登记 本情况 1.对照病例检查结果，查登记本登记情况 缺一项扣10分。 2查检验科与临床科室危机值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。 现场 考核 1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓，
