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公民民事反诉状（最咼法院 2016版）政府示范文本标签版本填空要点公民提起民事反诉的反诉状。民事反诉状反诉原告（本诉被告）：XXX,男/女，XXXX年XX月XX日生，X族，（明工作单位和职 务或职业），住。联系方式：。法定代理人/指定代理人：XXX, 。委托诉讼代理人： XXX, 。反诉被告（本诉原告）：XXX,。（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）反诉请求：事实和理由:证据和证据来源，证人姓名和住所:此致XXXX人民法院附：本反诉状副本X份反诉人（签名）XXXX年 XX月 XX 日【说明】1本样式根据中华人民共和国民事诉讼法第五十一条、第一百二十条第一款、第一百二 十一条制定，供公民提起民事反诉用。2反诉应当向人民法院递交反诉状，并按照被反诉人数提出副本。性别、出3反诉原告应当写明姓名、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。反 诉原告是无民事行为能力或者限制民事行为能力人的，应当写明法定代理人姓名、生日期、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，在诉讼地位后括注与原告的关系。4反诉时已经委托诉讼代理人的，应当写明委托诉讼代理人基本信息。5被反诉被告是自然人的，应当写明姓名、性别、工作单位、住所等信息；反诉被告是法人 或者其他组织的，应当写明名称、住所等信息。6反诉状应当由本人签名。
