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1、儿科常用抢救药物及应用,肾上腺素（副肾） 【药理】 肾上腺素能激动和两类受体，产生较强的型和型作用。 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点HR心排量冠脉、脑血流灌注压改善心肌缺血利于心脏复跳,【临床应用】 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血,【用量用法】1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5-1，也
2、可用于0.1-0.5缓慢静注（以等渗盐水稀释到10），如疗效不好，可改用4-8静滴（溶于5葡萄糖液500-1000）。 2、抢救心脏骤停； 由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。,3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射0.25-0.5，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4、与局麻药合用： 加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血
3、。 5、制止鼻粘膜和牙龈出血： 将浸有（:万:）溶液的纱布填噻出血处。 6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等： 皮下注射:溶液0.2-0.5，必要时再以上述剂量注射次。,【禁忌症】 高血压 、器质性心脏病 、洋地黄中毒 、糖尿病 、外伤性或出血性休克、甲亢 【不良反应】 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。,【注意事项】 用1ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。 反复
4、在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 【制剂】注射液,每支1/1,0.5/1,尼可刹米（可拉明）,【药理及应用】 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 【用法】 常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 【注意】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 【制剂】注射液每支0.375/1.5,多巴胺,【药理及应用】 直接激动
5、和受体，也激动多巴胺受体，对不同 受体的作用与剂量有关： 小剂量(25g/kg/min)低速滴注时， 多巴胺样作用、肾血管扩张 、 利 尿 中等剂量(510g/kg/min)时， 兴奋受体、正性肌力+扩血管、强 心 大剂量(10g /kg/min)时，兴奋受体 内脏血管收缩、升 压,【应用】： (1) 治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主) (2) 治疗心功能不(以中、小剂量为主) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量) (4) 治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。) 【不良反应】： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收
6、缩所致肾功能不全。,【注意】 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性 。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 【规格】注射液：每支20mg（2ml）,多巴酚丁胺 【作用】：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-
7、20ug/kg/min 【临床应用】： 临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。 (1) 急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。,【不良反应】： 过量时引起血压升高或心动过速。 【注意】 1、偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压、这些不良反应，减低剂量都可控制。房颤病人，应先用洋地黄制剂。 2、室性心律紊乱亦偶见。 3、本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。 4、本品与碱性溶液配伍禁忌。忌与受体阻滞合用 5、与硝普
8、钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油并用，本品作用增强。 6、输注液配好后应在24小时内用完。,酚妥拉明（利其丁） 【药理】 为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也能轻度扩张小静脉，显著降低外周血管阻力，增加周围血流量。 该药对受体也有轻度兴奋作用，可增加心肌收缩力，心率加快，心输出量增加。加强扩血管作用，明显地降低心脏后负荷，而不增加心肌耗氧。 作用迅速，静注2分钟达最大作用，持续1530分钟。注射后约有10%活性药自尿排出。,【应用与用法】 治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死。 治疗血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等。 感染中毒性休克，心脏术后低排综合征。
9、 近年来，还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。 抗休克以0.3/的剂量进行静注，在35分钟内注入。 【注意】 1、副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。 2、严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用。 3、使用过量时应及早停药，必要时可用去甲肾上腺素拮抗。 4、勿与铁剂配伍。 【制剂】注射液，每支5/1，10/1,西地兰（毛花甙丙）,【药理及应用】 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。 用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 【用法】 常用量：初次量0.4mg，必要时24小
10、时再注半量。饱和量11.2mg/日。 【注意】 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 【制剂】注射液,每支0.4/2,速尿（呋塞米）,【药理及应用】 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。 用于各种水肿，心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者,尤为适用。 用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。 【用法】 肌注或
11、静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 【注意】 长期用药有水、电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等 【制剂】注射液,每支20/2,甘露醇,【药理及应用】 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 【用法】 静脉滴注：按每次12/,成人一般用20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 【注意】 1.不良反应有水
12、电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 【制剂】 注射液,每瓶20%甘露醇250,安定（地西泮）,【药理及应用】 苯二氮卓类抗焦虑药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。 用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 【用法】 常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。 【注意】 1、不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 2、慎用于急性酒精中毒、慢阻
13、肺患者。 重症肌无力、青光眼禁用。 3、除抗癫痫治疗外，孕妇禁用。,氨茶碱,【药理作用】 1、松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。 2、增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 3、增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。 4、舒张冠状动脉、外周血管和胆管。 5、增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。 【应用】 1、支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。 2、治疗急性心功能不全和心脏性哮喘。 3、胆绞痛。,【用法】 常用量：静注，
14、静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 【不良反应】 1、本品呈较强碱性，局部刺激作用强。 2、静滴过快或浓度过高(血浓度25g/ml)可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。 3、其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静药对抗。 4、心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35g/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。,
15、【注意】 1、急性心肌梗死伴有血压显著降低者、严重冠脉硬化等患者忌用。 2、肝功能低下、心衰患者及老年、新生儿等，体内清除率降低，宜慎用。 3、不可露置空气中，以免变黄失效。密封、避光、存干燥处。 4、临床上茶碱的有效血药浓度大致是 1020g/ml，20g/ml即可产生毒性反应。茶碱的有效浓度范围较窄，体内清除率的个体差异较大，确定剂量时最好能参照临床效应和血药浓度监测结果进行调整。,酚磺乙胺（止血敏）,【作用和用途】 能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。 临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本
16、品可与其他类型止血药合用。 【用法】 用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g。 用于治疗出血：肌注或静注，每次0.250.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。 【注意事项】毒性低，但有报道静注时可发生休克。 【剂型】 注射剂：2ml:0.25g,5ml:0.5g,5ml:1.0g。,立止血 （血凝酶、巴曲亭） 【适应症】 用于各种出血的止血 【用量用法】 静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血： 1、紧急出血：立即静注或肌注瓶，小时 后再肌注次。 2、手术前后：手术前日晚肌注瓶，术前小时肌注瓶，术前再静注瓶，术后日、每日肌注瓶。 3、肺部咯血：每小时皮下注射瓶，必要时可先静注瓶，最好加入氯化钠液中混合注射。 4、异常出血：剂量加倍，每小时肌注瓶，直至停止出血。 【注意事项】 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。 2.除急性大出血外，
