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1、深圳市宝安区重点企业2018年 职业卫生知识培训,主办方：宝安区安全生产监督管理局 承办方：宝安区树人职业技能培训学校,温馨提示,本次培训时间为一天，具体为： 上午 09:0012:00 下午 14:0017:00,课程大纲,二、常见的职业危害及防护,一、职业卫生相关知识,培训涉及内容,三、事故案例,第一部分 职业卫生相关知识,什么是职业病,什么是职业病,什么是职业病,什么是职业病,什么是职业病,什么是职业病,什么是职业病,职业病指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,什么是职业病,什么是职业病,法定职业病,国卫疾控发201348号,一、
2、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病,二、职业性皮肤病,三、职业性眼病,四、职业性耳鼻喉口腔疾病,五、职业性化学中毒,六、物理因素所致职业病,七、职业性放射性疾病,八、职业性传染病,九、职业性肿瘤,十、其他职业病,共十大类132种,全国职业病危害现状,一、2015年全国职业病报告情况 根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，2015年共报告职业病29180例。从病种分布看，职业性尘肺病最多，为26081例。,二、2016年全国职业病报告情况 根据全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团职业病报告，2016年共报告职业病31789例。其中，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病28088
3、例。,全市职业病危害现状,全市有工业企业29012家，产业工人400.62万人；其中存在职业性有害因素企业10336家，职业性有害因素接触人数88.92万人。 2016年深圳市新发职业病共175例，在广东省各地市分布排名位居第一，其中职业性噪声聋94例，同样位居第一。,2018年全国职业健康执法年,国家将着力查处以下违法行为： 作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未采取有效工程或个体防护措施的； 作业现场职业病危害因素浓度（强度）严重超标，但未进行职业病危害项目申报的； 未对工作场所职业病危害因素进行定期检测的； 未按规定组织劳动者进行职业健康检查的。,职业病特点：,病因明确。病因即
4、职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 存在剂量-反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病 有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。 缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。,职业病特点：,危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到，但它们对人体的伤害却是致命的 发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是
5、几年甚至是几十年才出现症状 容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的,职业病危害来源,（一）生产工艺过程产生或存在的危害因素 （二）劳动过程产生或存在的危害因素 （三）工作环境产生或存在的危害因素,生产工艺过程产生或存在的危害因素,劳动过程产生或存在的危害因素,劳动过程产生或存在的危害因素,工作环境产生或存在的危害因素,第二部分 常见的职业危害及防护,常见的职业危害及防护,1、职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病 2、职业性三氯乙烯药疹样皮炎 3、职业性慢性正己烷中毒 4、职业性急性1,2-二氯乙烷中毒 5、职业性慢性铅中毒 6、硫化氢中毒 7、尘肺病 8、职业性噪
6、声聋 9、职业性手臂振动病,苯及苯系物,理化特性及接触机会 苯属中等毒类，无色芳香透明液体，易燃易爆； 甲苯、二甲苯是工业上应用最广泛的一类有机溶剂， 常含少量苯，市面上常见的“天那水”“开油水”“洗面水”主要成份为甲苯。,苯及苯系物,危害 慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统和神经系统； 造血系统血象异常为主要特征，以白细胞减少最常见，晚期可出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，甚至白血病； 苯所致职业性白血病临床表现与非苯所致白血病类似，以发热、出血、进行性贫血、继发感染及鼻与口腔溃疡为主； 神经系统最常见的表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，开始经休息后可缓解，以
7、后则持续存在；也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。,苯及苯系物,2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状，并有人相继死亡，后经当地卫生部门调查确定为苯中毒事件。,预防措施 1.降低空气中的浓度 无毒或低毒的物质代替有毒原料；有毒与无毒工程分离，高毒与低毒工程分离；生产过程机械化、自动化、密闭化、杜绝跑、冒、滴、漏；加强通风排毒，采用局部通风及全面通风设施；定期维修通风设施，使空气中 “三苯”浓度保持低于国家卫生标准。 2.加强个人防护与健康监护 作业工人佩戴防毒口罩，防护手套，着工作服; 禁用有机溶剂洗手
8、; 禁止穿工作服去食堂、回宿舍；做好就业前和定期健康检查工作；女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，以免对胎儿产生不良影响。 3.完善管理 定期监测作业场所中空气有毒物质浓度，及时发现和查明原因、程度，进行整改；完善职业卫生管理制度，加强健康教育和培训工作。,苯及苯系物,三氯乙烯（洗板水）,三氯乙烯又称洗板水、三氯水、TR838清洗剂，为无色、易挥发、有芬芳气味的液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。 由于其优良的溶脂性能，现已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺。三氯乙烯属蓄积性溶剂，个体敏感性差异很大。,理化特性及接触机会,三氯乙烯（洗板水）,危害 三氯乙烯可致“三氯乙烯药疹样皮炎”。
9、该病新进厂工人多发，一般在接触25天左右发病。起病发热，皮疹误诊为“感冒”“麻疹”或“过敏性皮炎“，伴肝脏损害。敏感者受损与工作场所空气浓度无关。,三氯乙烯（洗板水）,“洗板水”20天导致三氯乙烯药疹样皮炎死亡 谢某，男，27岁，广西贺州人； 2013年2月21日入厂体检未发现异常，2月22日入厂并安排在清洗岗位，工作中接触“洗板水”； 3月10日起出现高烧（39）、全身皮疹、肝、肾损害（黄疸，排酱油样小便）； 4月12日下午2点，患者经抢救无效死亡 ； 4月18日被诊断为“职业性三氯乙烯药疹样皮炎”。,原因分析： 经检测，“洗板水”的挥发性组分中三氯乙烯占了29.5；清洗岗位空气中三氯乙烯浓
10、度CTWA为7.9mg/m313.1 mg/m3。导致患者发病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起； 用人单位管理人员及劳动者对三氯乙烯的危害及表现认识不足，延误了诊治时机。,三氯乙烯（洗板水）,预防措施 1.三氯乙烯清洗工序必须与其他工序完全隔开，清洗工序应在独立的清洗房内进行，清洗场所必须设立警示牌，非清洗人员(特别是过敏体质者)严禁进入清洗剂房。消 洗后 的 产 品应 放 在 无人员来 往 井并设有抽风装置的房内凉干; 2.清洗房内应有机械抽风排毒设施，作业工人应配给防毒口罩、防护手套、眼镜等个人防护用品，并督促使用; 3.该病多发于新进厂的工人，应避免安排新工人从事三氧乙烯清
11、洗工种;,三氯乙烯（洗板水）,预防措施 4.清洗工种应禁止实行轮换制，以避免敏感者轮换到接触三氯乙烯岗位; 5.对新上岗工人，应先体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业，上岗后要严密观察4-5周，如有过敏表现者，应立即调离岗位、即送到正规医院治疗，并向所在地卫生监督所报告 ;如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应三氯乙烯作业，可继续从事本作业。,三氯乙烯（洗板水）,预防措施 6.清洗场所每季度至少监测一次，车间空气内三氯乙烯浓度应控制在国家卫生标准内，清洗工人每年至少体检一次; 7.改进生产工艺，减少接触机会，如采用全自动清洗设备 或
12、改用毒性更低的清洗剂如二氯甲 烷、水性除油剂等。 8.主动为作业工人购买工伤保险。,正已烷（白电油）,理化特性 别名（白电油、抹机水），正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。,正已烷（白电油）,接触机会 常见于“白电油”、“开油水”、“抹机水”等溶剂，常用于印刷、电子、五金等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、手机等液晶显示屏；移印、丝印、调油等使用正己烷进行调油稀释。 正己烷多使用于洁净车间或冷气房等空气流通不便的工作场所，已发生集体性严重中毒事件。,正已烷（白电油）,短时间吸入高浓度的正己炕可出现头晕、头痛、 胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症状
13、。经口中毒，可出现恶心、呕吐、胃肠道及呼吸道刺激症状，也可出现中枢神经抑制及呼吸道损害等。当食入量达50g时，可致死亡。 长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木疼痛、下肢沉重感，跟腱反射减弱甚至消失，肌肉明显萎缩，影响运动功能。,危害,正已烷（白电油）,2016年9月，坪山新区某光电有限公司员工以主诉“进行性四肢乏力麻木20天”收入院，随后该公司陆续有类似患者就医。,共检出疑似正己烷中毒52例，20余人住院治疗。,正已烷（白电油）,预防措施 1.控制接触浓度 改进工艺，减少接触; 尽量使用低毒清洗剂如酒精、异丙醇等。加强局部密闭通风等
14、措施，降低空气中正己烷浓度。 2.加强个人防护与健康监护 作业工人应佩戴防毒口罩，穿防护服，戴防护手套加 强个人防护，严禁用正己烷洗手。做好作业工人职业健康体检工作，及时发现禁忌症，对患有神经系统和心血管系统疾病的作业工人，应密切观察。发现手脚麻木，两脚酸软等周围神经损害症状，立即脱离岗位，送医院治疗。 3.完善管理 加强作业场所空气监测，完善职业卫生管理制度，加强健康教育，主动为作业工人购买工伤保险。,二氯乙烷,理化特性 1,2-二氯乙烷，无色或浅黄色透明油状液体，味甜，易挥发。易燃，高毒，为可疑人类致癌物。主要经呼吸道进入人体。 接触机会 1,2-二氯乙烷主要用作粘合剂，应用于玩具、电子、
15、橡胶制品、制鞋等行业，粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）。,二氯乙烷,危害 以中枢神经系统麻醉和抑制作用为主； 主要表现为头晕、头痛、烦躁不安、乏力、步态蹒跚、颜面潮红、意识模糊等神经系统症状，严重者可表现谵妄、癫痫大发作样抽搐及昏迷，可突然恶化出现脑疝； 昏迷后清醒一段时间，可再度出现昏迷、抽搐甚至死亡； 可伴有恶心、呕吐或眼及上呼吸道刺激症状； 可伴肝、肾损害。 目前1,2-二氯乙烷尚无特效解毒剂，可能会导致死亡，但中毒是完全可以预防的。,二氯乙烷,2012年春节前后，广州市白云区和荔湾区多家箱包皮具制鞋企业相继出现“中毒性脑病”的病人，患者出现头痛、呕吐、全身肌肉抽搐、语言障碍甚至昏迷等症状。
16、先后有39人入院救治，其中25例被确诊为职业性急性重度1，2-二氯乙烷中毒，4人死亡。,二氯乙烷,预防措施 1.避免使用劣质胶水、油漆等，使用正规厂家的产品并索取化学品安全技术说明书(MSDS)，避免使用含1,2-二氯乙烷的化学品; 2.做好个体防护，作业时戴防护口罩、手套，使用时避免皮肤直接接触; 3.对工作场所1,2-二氯乙烷浓度进行定期监测，确保空气浓度符合国家要求;,二氯乙烷,预防措施 4.做好劳动者的职业健康检查，并对劳动者进行职业卫生知识培训; 5.作业的劳动者出现头昏、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状时，应及时到医院检查治疗。如果为疑似二氯乙烷中毒病人，应马上向用人单位报告，并报告当地卫生监督机构; 6.主动为作业工人购买工伤保险。,铅及其无机化合物,铅及其无机化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液; 或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。 印刷业的浇板、铸字; 首饰行业的溶铅工艺; 电子行业的执锡、浸锡、波峰焊; 蓄电池加工行业等均可接触铅及其化合物。主要以粉尘、铅烟、或蒸
