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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。大专护理毕业论文参考篇一：大专护理毕业论文 西安市职工大学 毕业（） 探讨上消化道出血的抢救与护理 专 业： 班 级： 学 生： 指 导 老 师： 评阅者: 设计所在单位: 年 日 月目 录 摘要 1临床资料 2抢救处理 2.1顺速补充血容量 2.2积极止血 2.3内镜治疗 2.4应用三强二囊管压迫止血 3加强观察 3.1正确估计失血量 3.2排除非上消化道出血的因素 3.3病情观察 3.4出血是否停止或在出血的评估 3.4.1下列情况提示继续出血火灾出血的可能，应及时治疗。 3.4.2下列患者易出现再出血现象，
2、应密切观察 4护理4.1常规护理 4.2心理护理 4.3三腔二囊管压迫止血的护理 4.4饮食护理 4.5口腔护理和皮肤护理 4.6健康指导 5结果 6讨论 参考文献 大专护理毕业论文 探讨上消化道出血的抢救与护理 目的：探讨和上消化道出血的抢救观察和护理。 方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。 结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。 结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，它可以使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 上消化道出血出血抢救护理 上消化道出血是指屈
3、氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。 1 临床资料 本组106例，男72例，女34例，年龄1882岁，平均50岁，为十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，肠道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。2 抢救处理 在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 2.1顺速补充血容量快速建立12条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开 关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好
4、输血准备。同时检测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 2.2积极止血根据医嘱应用止血药或执行止血措施： 如果是胃十二直肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。 胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。 应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 2.3内镜治疗内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1 polidocanol(硬化剂) 、乙醇等，或热探针烧烙术或YAG激光。第一次治
5、疗失败后，常可重复一次，增加成功率。 2.4应用三强二囊管压迫止血如果是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起 的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三强二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者的密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血作用。 3加强观察 3.1正确估计失血量一般大便潜血阳性提示每日出血量在510ml；柏油样大 便提示出血量在5080ml；胃内积血量250300ml可引起呕血；一般失血量在400ml篇二：大专护理毕业论文 大专护理毕业论文 探讨上消化道出血的抢救与护理 目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理 方法：回顾性分析
6、了106例急性上消化道出血的抢救 观察和护理体会 结果：明显提高了抢救的成功率 降低死亡率 避免再次出血及减少并发症 结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理 可以及时发现病情变化作出相应的处理措施 使患者的住院时间缩短 康复快 治疗效果好 减轻了患者的经济负担 上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血 大多为中等动脉出血 不易自止 主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等 如不积极抢救和及时处理可危及生命 2000年1月至2006年10月 笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例 现将体会总结如下： 1 临床资料 本组106例
7、男72例 女34例 年龄1882岁 平均50岁 胃、十二指肠溃疡56例 肝硬化20例 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例 胃癌4例 胆道出血6例 均有不同程度的呕血 便血和休克症状 2 抢救处理 在抢救患者时 护士必须保持冷静 头脑清醒 动作敏捷、熟练 为挽救患者的生命争分夺秒 21 迅速补充血容量：快速建立12条静脉通道 选择大号针头 血管宜避开关节 不易滑动 以利快速补液输血 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验 做好输血准备 同时监测中心静脉压和尿量 血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧 适当用镇静剂 以免因患者紧张 引起更大量的出血 22 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施 如
8、是胃十二指肠溃疡大出血 采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水 收缩胃血管 减少胃粘膜血液量 采用灌注和吸出同时进行的方法 不但能协助止血 还能观察出血是否停止 胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素 作用于胃壁小血管的a受体 使其收缩达到止血的目的 应用H2受体拮抗剂和生长抑素 23 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等 或热探针烧烙术 单电极电烙术或YAG激光 第一次治疗失败后 常可重复一次 增加成功率1 24 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血 患者除应用止血药治疗外 必要时应用三腔二囊管压迫止血 插
9、管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施 以取得患者密切配合 争取时间 配合医生尽快插管成功 以起到止血的作用 3 加强观察 31 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在510ml；柏油样大便提示出血量在5080ml；胃内积血量250300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时 才有循环系统失代偿的现象 因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度 轻度出血：患者有头晕、乏力 估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状 脉搏100次/min左右 收缩压降至90100mmHg 血红蛋白70100
10、g/L 估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外 还有休克症状 脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等 脉搏大于120次/min 收缩低于80mmHg 血红蛋白低于70g/L 估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）2 32 排除非上消化道出血的因素：口咽、鼻腔部位的出血 如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便 呼吸、循环系统疾病 如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血 进食动物血引起黑便 口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便 但一般为灰黑色 无光泽 且隐血试验阴性 33 病情观察：密切观察病情变化 大出血应用升压药时 要注意观察患者的神志、面色
11、、出血量、血压等 一般1530min测量生命体征1次 根据血压情况 调节补液及升压药的速度 必要时进行心电监护、吸氧 注意观察患者休克状态有无改善 如患者面色逐渐转为红润 皮肤温暖 出汗停止 血压上升 则提示好转 注意观察尿量 出现少尿或无尿者则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭 故要准确记录24h出入量 有休克时留置尿管 测量每小时尿量 应保持尿量30ml/h 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验 以了解贫血情况 判断出血是否停止 应结合患者的原发病进行全面的病情观察 如因胃粘膜病变引起上消化道出血者 应观察是否伴有腹痛 有无胃穿孔等 注意观察呕吐物
12、大便的性质、颜色、量、次数等 做好记录及床边、书面交班 34 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响 因此根据患者一般情况 排便状况 测量血压 心率等综合判断出血是否停止 下列情况提示继续出血或再出血的可能 应及时治疗 反复呕血 甚至呕血转为鲜红色 或胃管抽吸液持续为血性 黑便持续存在 或次数增多 粪质稀薄 甚至变成暗红色 伴肠鸣音活跃 经补充血容量后 周围循环衰竭的表现无明显改善 或暂时好转又恶化 下列患者易出现再出血现象 应密切观察本次出血量大 有多次大量出血史 24h内反复大量出血 呕血患者的再出血比单有黑便机会多 食管胃底静脉曲张破裂出血 有明显动脉硬化的老
13、年人 病变处有隆起的小血管或红色小斑点等 一般认为一次出血后48h以上未再出血者 再出血的机会明显降低 4 护理 41 常规护理：患者入院后按常规护理 重者绝对卧床休息 注意保暖 床上大小便 防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血 出血量大时 取休克卧位或下肢抬高30度 呕血时头偏向一侧 防止窒息 同时准备好一切急救物品及药物 要做到”三及时” 即发现病情变化及时 医生及时 抢救处理及时 以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理 减少并发症 42 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血 易产生紧张恐惧的情绪 而加重出血 所以特别要加强心理护理 这就要求护理人员做深入细致的思想工作 关心体贴
14、患者 科学地解释病情 并向患者详细说明各种治疗措施 注意事项以及如何配合治疗 从而减轻患者的心理压力 稳定情绪 建立良好的护患关系 使患者积极配合治疗及护理 43 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者 使用前应针对患者的心理情况 做耐心的解释工作 安定患者情绪 以取得配合 插管前认真检查是否通畅 胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀 并做好标记 测试两个气囊的注气量 一般胃气囊充气150200ml 压力在4050mmHg篇三：大专护士毕业论文 全脑血管造影术及支架植入术的护理 2010级护理李丽芳指导老师 刘芳 目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。方法：对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果：1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大
