工伤事故医疗终结报告

上传人:灯火****19 文档编号:140249037 上传时间:2020-07-28 格式:DOC 页数:2 大小:21.50KB
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工伤事故医疗终结报告1事故受伤人情况及治疗结果事故受伤人填写姓名性别用工形式伤害部位伤害程度事故发生时间: 年 月 日事故发生地点:事故严重级别: 治疗时间: 年 月 日至 年 月 日治疗地点:治疗费用(元):治疗结果: 签名: 年 月 日2.部门领导意见车间(科室)安全员意见:年 月 日车间(科室)领导意见:年 月 日厂(部)安全员意见年 月 日厂(部)领导意见:年 月 日公司工伤小组意见:年 月 日综合办领导意见年 月 日3.公司领导意见:年 月 日4.医疗证明:病历及医疗终结结论 诊断书 X光片 CT片 化验单 其他资料5.报告书在事故受伤人医疗终结后内十日内报综合办安全保卫科,逾期医疗费用自理。填表须知:1、 填写此表前,请参考工伤医疗管理暂行办法,认真填写。2、 填表时,字迹要工整,不得潦草或简化汉字字体

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