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1、护理心理学(下）,本章内容,第六章 心理异常,学习目标,第六章 心理异常,知识目标：了解心理异常的原因及分类； 掌握心理异常的区分与判断原则、标准,能力目标：辨别各种心理障碍的常见症状； 熟悉常见心理障碍的临床表现及诊断,小李，女，22岁，是一名实习护士。小李非常爱干净，对自己要求比较严格。在做晨间护理时，闻到患者身上的气味很重，就总觉得自己身上也很脏，手也脏。从那时开始，她就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，只要一有时间就不断洗手，洗一次手大约半小时左右。如果催促她的话，时间可略微缩短。这样的行为一直持续了4个月。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没有必要，是
2、不合理的，可是就是控制不住，内心非常痛苦。,思考： 1、你如何诊断小李的状况? 2、她该进行怎样的治疗？,案例思考,第六章 心理异常,一、心理异常的定义,第一节 心理异常概述,二、心理异常原因的理论流派观点,第一节 心理异常概述,（一）精神分析理论关于异常心理的观点 （二）行为主义关于异常心理的观点 （三）人本主义关于异常心理的观点 （四）认知理论关于异常心理的观点 （五）中医阴阳平衡理论关于异常心理的观点,三、心理异常的原因,第一节 心理异常概述,（一）生物因素 （二）环境因素 1、家庭教育 2、学校教育 3、社会因素 （三）主观因素 1、态度和行为方式 2、人格（个性）特征 3、当时心理状
3、态 4、意志品质,第二节 心理异常区分与判断,一、心理异常区分与判断原则 （一）主观世界和客观世界统一性原则 （二）心理活动的内在协调性原则 （三）人格的相对稳定性原则 二、心理异常区分与判断标准 （一）内省经验标准 （二）统计学标准 （三）医学标准 （四）社会适应标准,主要内容,第三节 心理障碍的常见症状,一、 认知障碍 二、思维障碍 三、情感障碍 四、意志行为障碍 五、运动行为障碍 六、注意障碍 七、记忆障碍 八、智能障碍,主要内容,第四节 常见的心理障碍,主要内容,一、 神经症 二、精神障碍 三、儿童心理障碍 四、人格障碍 五、成瘾行为 六、睡眠障碍,病情诊断：从临床症状看，该案例属于洁
4、癖引发的轻度强迫症。 判断原因：1、引发洗手这一行为的直接动因是患者身上气味很重，感觉自己也很脏；2、从她的行为来看，反复洗手，而且心里面知道这样做的意义不大，没有必要，还要坚持不断地重复一个动作，属于强迫行为中的强迫洁癖表现，符合强迫症的临床症状。3、整个行为持续时间长达4个月，符合强迫症的持续时间表现。 强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 在心理治疗中可以考虑采取一些行为疗法： 厌恶疗法、满贯疗法、松弛
5、疗法和认知疗法（详见第八章心理咨询与治疗）。,案例分析,第六章 心理异常,第六章 心理异常,选择题答案,1、A、心理活动内在一致性 2、D、言语性幻听 3、A、言语性幻听 B、思维破裂 C、 原发性幻想 4、A、恐怖症 B、焦虑症 5、A、青春型 B、混合型 C、单纯型 D、偏执型 E、紧张型,本章内容,第七章 心理评估,学习目标,1、理解心理评估的概念及对象 2、了解心理评估的方法和手段 3、应用心理评估法进行心理诊断 4、熟悉常用心理量表,第七章 心理评估,刘女士45岁，某机关公务员。近两周她发现自己有时腹部不舒服，因此去医院进行检查，可几家医院都表示她的身体没有什么问题。但刘女士并不愿意
6、相信，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到身体其他部位如头、胸口等部位比较疼痛，医生给开了维生素B等药物，但都没什么效果。护士帮其拿药时，发现刘女士特别烦躁、易怒，还时时抱怨医生水平太差。鉴于其生理检查结果均无问题，护士向其介绍了心理因素影响身体的可能性，推荐其借助心理评估来进一步判断其症状的原因。,1、应该如何对刘女士开展心理评估工作呢？ 2、请在学习本章之后，为刘女士制订合适的心理评估方案。,案例思考,思考：,第七章 心理评估,一、心理评估的概念与功能 对心理现象作全面、系统和深入的客观描述与预估 二、使用原则 三、使用范围 四、注意事项,主要内容,第一节 概述
7、,一、观察法 二、访谈法 三、问卷法 四、测验法,主要内容,第二节 心理评估方法,一、概念 二、性质 三、分类 按所测心理品质、测验对象、测验材料的性质及客观化程度分类 四、心理测验的条件 五、测验方法的选择,主要内容,第三节 心理测验,一、智力测验 二、人格测验 三、评定量表 重点：症状自评量表（SCL-90）,主要内容,第四节 常用心理测验和量表,目标检测,第七章 心理评估,一、选择题 1、E 2、D 3、A 4、E 5、D 二、思考题 集体讨论答案,本章内容,第八章 心理咨询与心理治疗,学习目标,1、理解心理咨询及心理治疗的概念及对象 2、辨别心理咨询与治疗的适用范围 3、掌握行为主义、
8、认知心理治疗方法 4、理解催眠、意象对话、沙盘游戏等心理 治疗方法,第八章 心理咨询与心理治疗,王先生的例子,1、为何要对王先生这样的心身疾病患者开展心理 治疗工作？ 2、本章介绍了各种心理治疗的方法，请在学习之 后，为王先生制订合适的心理治疗方案。,案例思考,思考：,第八章 心理咨询与心理治疗,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,一、心理咨询与心理治疗概述 （一）心理咨询概述 心理咨询师帮助求助者解决心理问题的过程。 （二）心理治疗概述 专业人员改善、矫正或消除患者的不正确认知活动、情绪障碍、异常行为的治疗过程。 二、心理咨询的分类和范围 （一）心理咨询的分类 （二）心理咨询的范围 三
9、、心理治疗的分类和范围,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,四、心理咨询与心理治疗的原则和注意事项 （一）原则 中立、保密、综合、自愿、情感限定 （二）注意事项 适应证及禁忌证、 需要长期、求助者主动,第一节 心理咨询与心理治疗概述,主要内容,五、心理咨询与心理治疗的异同,第二节 心理咨询程序与技术,主要内容,一、心理咨询程序 -建立咨询关系、收集资料 -分析诊断、制定咨询方案 -解决问题 -巩固成效、结束咨询 二、心理咨询技术 （一）建立良好的咨询关系 尊重、热情、真诚、共情、积极关注 （二）参与性技术 倾听、询问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述 （三）影响性技术
10、面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述,第三节 常用心理治疗方法,一、支持性 心理治疗,（一）概述 概念、适应范围 二、操作方法 倾听、解释、鼓励、保证、指导、改善环境,第三节 常用心理治疗方法,二、精神分析疗法,（一）概述 创始人、概念 理论基础、适应证 （二）操作方法 1、自由联想 2、释梦,第三节 常用心理治疗方法,（一）概述 （二）操作方法 1、放松训练 （1）想象放松法 （2）深呼吸放松法 （3）渐进性放松法 体验渐进性放松,三、行为疗法,第三节 常用心理治疗方法,三、行为疗法,2、系统脱敏法 （1）确定恐怖等级值 （2）放松训练 （3）脱敏训练 3、冲击疗法 4
11、、厌恶疗法,5、生物反馈疗法 可减低或增强生理活动 6、角色扮演,第三节 常用心理治疗方法,四、合理情绪疗法,（一）概述 情绪ABC理论，决定情绪的是人们对这件事情的看法。 （二）操作方法 与不合理信念辩论,第三节 常用心理治疗方法,五、个人中心疗法,（一）概述 罗杰斯创立 理论基础是对人的本质与行为的观点 （二）操作方法 1、治疗目标 2、治疗过程,第三节 常用心理治疗方法,六、森田疗法,（一）概述 特点 治疗原则 （二）操作方法 1、住院式森田疗法 2、门诊式森田疗法 3、生活发现会,第三节 常用心理治疗方法,七、催眠疗法,（一）概述 适应症 特点 （二）操作方法 暗示,第三节 常用心理治
12、疗方法,八、沙盘游戏疗法,（一）概述 作用 （二）操作方法 五步骤,第三节 常用心理治疗方法,九、意象对话 心理疗法,（一）概述 （二）操作方法 1、引入 2、分析和体会 3、治疗性对话 4、结束,案例分析,第八章 心理咨询与心理治疗,放松训练 降低血压 生物反馈疗法 降低血压 合理情绪疗法 改变认知 调整情绪以降低血压 沙盘游戏疗法 了解潜意识 调整情绪以降低血压 意象对话疗法 修改意象 调整情绪以降低血压,目标检测,第八章 心理咨询与心理治疗,一、选择题 1、B 2、C 3、D 4、A 5、E 二、思考题 集体讨论答案,本章内容,第九章 患者心理,学习目标,1、理解患者角色的概念及转化 2
13、、掌握患者的心理需要及常见的心理变化 3、认识护患沟通交往中存在的问题 4、掌握患者心理危机的反应及干预时机,第九章 患者心理,患者，女性，50岁，中学教师，直肠癌。患者是个追求完美的人，注重家庭生活。在确诊直肠癌后，医生向患者及其丈夫谈及手术治疗方案时，患者怎么也接受不了直肠癌根治手术，要在腹部留一个排便口的造口方案。她想象着自己的将来，每时每刻都要面对一个挂在肚皮上的粪袋，不管是在饭桌上还是在睡觉时，不管是在家里还是课堂上，身上散发出异味！儿子会不会嫌弃我，乘坐电梯时邻居会不会躲避我？单位同事会怎么看我，学生们会不会觉得我像个怪物？越想越感到害怕，坚决不同意手术方案。,思考： 1、分析该患
14、者不接受直肠癌根治手术的心理。 2、根据本章学习内容结合案例，试述护患关系沟通交往中应该注意哪些问题？,案例思考,第九章 患者心理,第一节 概述,主要内容,一、患者角色的概念 二、患者角色的转化 三、求医行为,一、患者角色的概念,第一节 概述,患者角色(sick role) 是以社会角色为基础，是人患病后在社会医疗结构中占有的位置。 患者角色的基本特征: （一）社会角色退化 （二）求助愿望增强 （三）自制能力下降 （四）康复愿望强烈 （五）医患合作加强,二、患者角色的转化,第一节 概述,（一）角色行为缺如 （二）角色冲突 （三）角色行为减退 （四）角色行为强化 （五）角色行为异常,三、求医行为
15、,第一节 概述,第二节 患者心理需要及特征,主要内容,一、患者的心理需要 二、患者常见的心理变化 三、特殊患者的心理特征,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（一）生理的需要 （二）安全的需要 （三）尊重的需要 （四）归属的需要 （五）了解信息的需要 （六）心理支持的需要,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,（一）生理的需要,患病后患者的食欲发生了不同程度的改变，有些患者食欲下降或无食欲，有些患者食欲增强，需要根据患者不同病情对其进行饮食指导和提供可口的饮食，如心血管病患者要注意的就是低盐低脂饮食，糖尿病患者要注意控制糖的摄入；睡眠需要安静良好的环境，对失眠患者还要提供
16、医疗和心理的支持；已婚患者需要对性需求给予正确相应的指导。患者还需要适应病情的活动场所，适度活动与刺激更有利于机体生理机能的恢复，尤其是康复期患者适度的活动和良性的刺激，可以调节和改善患者的心态，调动患者的积极因素，促进机体康复起到积极作用。对长期卧床的患者，保持运动生理机能避免或减少肌肉萎缩，需要运动指导。,一、患者的心理需要,第二节 患者心理需要及特征,疾病让患者感到个体生命受到了威胁，这种威胁一是来源于疾病本身；二是来源于医疗过程，如医疗检查（特别是血液样本检查项目，需要抽取患者血液，有些患者会拒绝或要求减少抽取血样，因为他们认为抽取血液对身体有伤害。）、药物的副作用、治疗和护理操作等，并且产生恐惧感，因此，对安全的需要更加强烈。他们期望信赖医生和护士，希望疗效显著，不出意外事故,不发生合并症和后遗症等，患者对安全特别敏感，他们会观察医护人员每一个细小环节，包括衣着形象。整洁的衣着、严谨的工作态度能让患者获
