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1、老年痴呆病人的护理班级：13级护理三班 姓名：王五 指导老师姓名:就是你【摘要】：随着老年人口的增长，痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一，严重危害着老年人的健康和长寿，也给家庭和社会带来了一系列问题。因此对老年痴呆患者的预防和护理工作具有重要的意思，护理工作重点放在保健护理、心理护理、安全护理、日常生活护理、行为异常的护理、康复训练等几个方面。这对减轻老年痴呆患者疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义。【关键词】：老年痴呆；护理【正文】：老年痴呆症是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。
2、是智能损害的综合征。目前，我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女男为31）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。第一阶段（13年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人
3、不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。第二阶段（210年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情
4、感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。第三阶段（812年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。老年痴呆患者的护理老年痴呆患者的护理是人们普遍关注的问题。因为患者自身的生活无法自理，心理上也倍受煎熬和各方面的压力。因此，笔者根据多年来的经验，对老年痴呆患者的护理工作给出以下几点建议，以供参考。1、保健护理每天清晨和傍晚在空气清新的地方快步走一小时。快步走可以运动腰下部的紧张肌，提高摄氧量，刺激脑细胞，防止脑细胞退化，对老年
5、痴呆症的预防有理想的效能。实施头颈左右旋转运动：这种运动不但可以使上脊椎的转动变得滑顺，预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症，还可延缓脑动脉硬化。2、心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病，患者大多伴随着不同程度的精神症性心理活动异常，由于智能全面受损，理解力差，概括和表达能力受损，易产生急躁、焦虑、沮丧和易生气等心理反应，并且易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响。因此，心理护理必不可少。（1）做好语言沟通，消除忧虑情绪 老年痴呆患者初期是老人心理变化最复杂的时期，他们经常为自己的脑糊涂和记忆力减退而苦恼，这个时期最需要我们对其进行心理疏导。当患者入院时，医护人员应主动、热情地接待患者并面
6、带微笑正视患者进行交谈，语言平静，语速要慢，尽量使用简单、直接的语言，交谈中要以理解宽容的态度对待患者，护理人员的行为举止要自然，帮助患者调整不良的心态，消除其孤独感，让患者感到可亲、可信，从而建立互相信任的护患关系，让患者有一种安全感。只有取得患者的信任，患者才会把心中的苦闷讲出来，我们才能有针对性地进行疏导，同时患者通过倾诉使压抑的情感得到释放。患者的合理要求尽量满足，不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害患者自尊的语言，否则患者容易产生情绪低落，甚至产生攻击行为，导致病情加重。（2）帮助化解疑心 多疑是老年痴呆最早也是最多见的症状，护理人员要细心地观察，通过交谈了解患者的所思所想，针对患者多
7、疑的事情，耐心帮助患者排解疑团，化解疑心。生活中尽量避免引起患者疑心的现象发生。（3）帮助回忆往事 回忆是鼓励患者不断思维的好方法，耐心倾听患者的回忆，唤起患者积极的情绪，使患者增强战胜疾病的信心。帮助患者回忆时，引导回忆一些开心事、有趣事，尽量避免回忆伤心事，对患者的唠叨不可横加阻挡和指责。（4）帮助融入社会现实生活 老年痴呆患者交流能力和处理外部刺激的能力比常人要差很多，不要让患者做有难度的事情，挫折感等不适当的刺激会加重病情，鼓励患者参加一些力所能及的活动，鼓励患者与家人和亲友交往，多沟通，多参加一些老年集体活动，以减少患者的孤独感。（5）帮助思维开发 选择患者喜欢的学习内容，有意识地进
8、行智力锻炼，如看书看报、听音乐、下棋、养花等，选择性看一些文娱性电视，注意避免看恐怖和伤感的节目，这些有益于身心健康的活动内容能起到锻炼思维能力，使大脑活跃起来，起到了延缓大脑衰老的作用，同时也是转移注意力，恢复记忆的好手段。3、安全护理老年性痴呆体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，自我保护能力较差，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，规劝老人勿做难以承担的劳作，应注意不要让患者单独外出，上、下楼梯、外出散步
9、一定要有人陪伴和扶持，以防跌倒、摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤，进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。睡觉时床边设护栏，防止坠床。近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，因此需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属在患者衣兜内放置卡片，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。4、日常生活护理1、 一般护理
10、（1）做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和靠近的地方，以利患者随时使用;病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁卫生，必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防褥疮的发生。2、调摄起居饮食(1)起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。(2)饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜
11、。此类病人多有阴血不足，可给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。忌辛辣肥甘厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶。(3)情志调理合理的情志调理，可使肝气和顺，心神宁静，脏腑气血调和，利于疾病的康复。此病易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响，所以应掌握病人的心态，用良好的语言表情、态度和行为去影响病人，建立相互信任的护患关系，帮助病人调整不良心态，促进疾病恢复，提高生存质量。此外，病人家庭和睦、子女孝顺对病人的情绪有良好影响，因此，要做好病人家属的思想工作，配合护理。3、加强语言训练老年痴呆患者，
12、均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如：卡片、图片等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆;运动性失语主要为构音困难，护理时要给病人示范口型，一字一句面对面地教。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。当然也应注意掌握用脑的艺术，比如劝病人在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心，经常用手按摩头部的穴位，以提神醒脑，进一步可教病人进行计算、书写。4、用药护理老年痴呆患者，多合并许多伴随疾病，用药多样
13、，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年痴呆患者常忘记吃药，吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以，所有口服药必须由护士或者家属按顿送服，不能放置在患者身边。必须看患者服药，帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。如一些心脏用药，用之过量会导致猝死，有生命危险；糖尿病用药，漏服或不能按时服药，起不到降糖效果，服用过量，又会造成低血糖等。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。镇静催眠要在患者上床以后再服用。中、重度患者服药后常不能诉说其不适，护理人
14、员或家属要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。卧床患者，吞咽困难的痴呆老人，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，应由胃管注入药物。5、行为异常的护理痴呆老人常见的行为异常表现为激越行为，即不能用老年人的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为。当老年人身体不适，自身要求过高未得到满足时，在生理上存在着听力和视力下降，可因幻觉、妄想而产生思维紊乱，表现出注意力的改变，出现受威胁幻觉而产生躁动，叫喊甚至打人等攻击行为来表达其恐惧心理。因此，应该尽量避免一切应激原，病房环境应尽量按老年人原有的生活习惯设置，使其感
15、受到家的氛围；了解老年人过去的生活习惯和喜好，尽量满足其需要。在进行护理的过程中，鼓励老人自己完成任务，可使老人易于配合护理和较少有激越行为。在有激越行为的患者中，试图去转移患者的注意力，也可有效地减少激越行为的发生。不能用禁止、命令语言，更不能在患者存在激越行为时将其制动或反锁在屋内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。目前，我国正向老龄化国家发展，更应该重视老年痴呆防治，做到早期发现、早期预防、早期诊断、早期治疗。严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中同时高龄老人已步入生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病以外，最重要的是要为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的环境，让他感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足。这就需要我们付出更多的爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福，安详。【参考文献】1冯雪艳，房海英，孙静.行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理应对J.护士进修杂志，2009，24（l2）：1142-11442何晓英，王万华，罗蓉，等.浅谈在老年病人护理中的心理沟通J.西南军医，2006，8（2）：803赵小转.老年痴呆病人的家庭护理J.全科护理，2009，7（5）：1215
