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盘扣式模板支架验收记录表项目名称搭设部位高度跨度最大荷戴搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性技术交底情况安全交底情况钢管支架进场前质量验收情况材料、规格与方案的符合性使用前质量检查情况外观质量检查情况检查内容允许偏差（mm）方案要求（mm)实际质量情况(mm)符合性立杆垂直度L/500且505水平杆水平度5可调托座垂直度5插入立杆深度150-5 可调底座垂直度5插入立杆深度150-5立杆组合对角线长度6立杆梁底纵、横向间距板底纵、横向间距竖向接长位置基础承载力检查内容方案要求（mm）实际质量情况(mm）符合性水平杆纵、横向水平杆设置梁底纵、横向间距板底纵、横向间距插销销紧情况竖向斜杆最底层步距设置情况最顶层步距设置情况其他剪刀撑垂直纵、横向设置水平向扫地杆设置与已建结构物拉结设置施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查验收结论结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师：
