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1、学 海 无 涯 1 A4 模板安装模板安装报验申请表报验申请表 工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 编号： 致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司 我单位已完成了化粪池垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予 以审查和验收。 附件： 模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 分部（子分部）工程名称 模板 验收部位 化粪池垫层 施工单位 邹平宏昌建筑安装有限公司 项目经理 李善泉 分包单位 / 分包项目经
2、理 / 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 1 模板支撑、支柱位置和垫板 第4.2.1条 鲁 JJ121 学 海 无 涯 2 项 目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条 3 模板起拱 第 4.2.5 条 4 预埋 件、 预留 控允 许偏 差 预埋钢板中心线位置 （mm） 3 预埋管、预留孔中心线位 置（mm） 3 插筋
3、 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） 10,0 预埋 螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） 10,0 预留 洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） 10,0 5 模板 安装 允许 偏差 轴线位置（mm） 5 5 4 1 2 4 5 4 1 2 4 底模上表面标高（mm） 5 截面内部尺寸 （mm） 基础 10 5 7 8 5 2 1 7 7 5 4 柱、梁、 墙 4,5 层高垂直度 （mm） 不大于5m 6 大于 5m 8 相邻两板表面高低差 （mm） 2 1 1 0 1 0 1 0 2 1 0 表面平整度（mm） 5 1 2 3 2 3 1 2 3 4 1 施工单位检查
4、评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 李兆兴 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监山东省建设工程质量监督总站监制 A4 混凝土施工混凝土施工报验申请表报验申请表 工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 编号： 致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司 我单位已完成了化粪池垫层混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 附件： 混凝土施工检验批质量验收记录表 学 海 无 涯 3 隐蔽工程验收记录 混凝土浇灌申请书 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意
5、见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土施工检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 分部（子分部）工程名称 混凝土 验收部位 化粪池垫层 施工单位 邹平宏昌建筑安装有限公司 项目经理 李善泉 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 混凝土强度等级及试件的取 样和留置 第 7.4.1 条 2 混凝土抗渗及试件取样和留 置 第 7.4.2 条 3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 鲁 JJ133
6、 学 海 无 涯 4 一 般 项 目 1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条 3 混凝土养护 第 7.4.7 条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 李兆兴 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 隐蔽工程验收记录 工程名称 滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 隐检项目 混凝土 隐检日期 隐检部位 化粪池垫层 层 / 轴线 标高 隐检依据： 施工图图号 结施总说明 ， 设计变更/洽商 （编 号 ）及有关国家
7、现行标准等。 主要材料名称及规格、型号： C15 混凝土 鲁 JJ037 学 海 无 涯 5 混凝土强度、 无蜂窝麻面等情况 检查验收意见： 经验收，符合设计及规范要求，同意进行下道工序。 施工单位项目 （专业）技术负责人 监理工程师 （建设单位项目技术负责人） 本表由施工单位填写。 山东省建设工程质量监督总站监制 混凝土浇灌申请书 工程名称 滨州北海新材料项目双职工 宿舍 1#楼 申请浇灌日期 年 月 日 时 申请浇灌部位 化粪池垫层 申请方量（m 3） 6 技术要求 坍落度：18030mm 强度等级 C15 搅拌方式 （搅拌站名称） 申请人 依据：施工图纸（施工图纸号 ） 、 设计变更/洽
8、商（编号 ）和有关规范、规程 施工准备检查 专业工长 （质检员）签字 备注 1.隐检情况：已 未完成隐检 2.预检情况：已 未完成预检 3.水电预埋情况：已 未完成并未检查。 鲁 JJ010 学 海 无 涯 6 注： 1.本 表由 施工 单位 填写 并负 责审 核，由 项目 监理 工程 师审 批。 2 .“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。 山东省建设工程质量监督总站监制 A4 模板拆除模板拆除报验申请表报验申请表 工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 编号： 致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司 我单位已完成了化粪池垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予 以审查
9、和验收。 附件： 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 砼拆模申请单 模板拆除工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 4.施工组织情况：已 未完备 5.机械设备准备情况：已 未完备 6.保温及有关准备：已 未完备 施工单位意见： 符合设计要求及规范规定，同意浇筑。 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请 项目（专业）技术负责人： 核准日期： 施工单位名称： 监理单位（建设单位）审批意见： 审批结论：同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请 项目监理工程师（建设单位技术负责人） ： 监理单位名称（建设单位名称） ： 审批日期： 学 海 无 涯 7 项目经理 日 期 审查
10、意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 分部（子分部）工程名称 混凝土结构子分部 验收部位 化粪池垫层 施工单位 邹平宏昌建筑安装有限公司 项目经理 李善泉 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 （建设） 单位验收记 录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主 控 项 1 外观质量 第 8.2.1 条 符合规范要求 符合要求 2 过大尺寸偏差处理及
11、验收 第 8.3.1 条 符合规范要求 一 般 项 目 1 外观质量一般缺陷 第 8.2.2 条 符合规范要求 符合要求 2 轴线位置 （mm） 基础 15 独立基础 10 8 5 4 5 1 2 7 8 1 2 墙、柱、梁 8 剪力墙 5 3 垂直度 （mm） 层高 5m 8 5m 10 全高（H） H/1000 且30 4 标高（mm） 层高 10 全高 30 5 截面尺寸 8，-5 5 4 7 4 5 1 4 5 2 7 6 电梯井 井筒长、 宽对定 位中心线 （mm） 25，0 鲁 J137 学 海 无 涯 8 井筒全高（H） 垂直度（mm） H/1000 且30 7 表面平整度（mm
12、） 8 5 2 1 4 5 1 2 3 6 5 8 预埋设施 中心线位 置（mm） 预埋件 10 预埋螺栓 5 1 4 7 5 2 3 1 4 5 7 预埋管 5 9 预留洞中心线位置 15 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 李兆兴 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 模板拆除工程检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 滨州北海新材料项目双职工宿舍 1#楼 分部（子分部）工程名称 混凝土 验收部位 化粪池垫层 施工单位 邹平宏昌建筑安装有限公司 项目经理 李善泉 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的混凝 土强度 第 4.3.1 条 符合设计及规范要求 符合要求 2 后张法预应力构件侧模和底 模的拆除时间 第 4.3.2 条 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 一 般 项 目 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 符合规范要求 符合要求 2 模板拆除、堆放和清
