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1、申请编号：申报年度：2011广州市对外科技合作专项申报书 项目名称：申报单位：计划类别：对外科技合作专项研发类项目技术领域： 项目组织单位：申报时间：广州市科技和信息化局申报单位基本情况表单位名称地 址是否国际合作项目邮 编是否产学研项目传 真网 址E-Mail单位类型服务行业单位特性组织机构代码法定代表人职务/职称电 话财务部门负责人职务/职称电 话2010年申报单位 经济状况(万元)年产值年销售额年利税：年研究与试验发 展(R&D)经费(R&D)经费占年 销售额比例出口创汇：美元2010年申报单位获得政府项目状况(万元)获得国家科技部项目经费获得省科技厅项目经费获得市科信局项目经费除国家科
2、技部外其他部委项目经费除省科技部门外其他省级部门项目经费除市科信局外其他市级部门项目经费2010年申报单位高新技术产品情况产品名称产值（万元）1、2、3、申报单位人员情况职工总数技术人员数其中：高级职称中级职称开户银行帐 号开 户 名银行信用等级主要参加单位参加形式单位(1)名称地址单位类型联系人电话（公章）单位(2)名称地址单位类型联系人电话（公章）其他参加单位(3)、（公章）(4)、（公章）技术及知识产权状况表单位拥有知识产权状况：专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型软件版权(项数）申请授权申请授权近三年其它知识产权状况（如国外专利）说明项目技术及知识产权状况：项目阶段 技术水平
3、技术来源 项目所属技术领域 项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型软件版权（项数）申请授权申请授权其它需要说明的问题（如项目已拥有的国外专利）：申请项目基本情况表（一）项目负责人姓名性别 出生日期最高学历 学位 职务职称E-Mail手机证件名称 证件号码现所从事专业第二负责人姓名证件名称 证件号码第三负责人姓名证件名称 证件号码项目联系人职务职称电话手机项目外方合作单位联系人职务电话邮箱合作国别或地区合作方简介项目组主要成员姓名年龄身份证职务职称分工所在单位签名项目概述（包括项目主要研究内容、主要创新点、完成后的主要成果、主要用途和使用范围）：项目起止时间 至申请项目
4、基本情况表（二）一、经费预算 (单位：万元)总投入经费：资金来源合计市科 信局自筹资金小计国家科技部省科 技厅自有 资金银行 贷款境外资金其它已投入经费新增 经费小计2011年 2012年2013年境外资金及其他资金投入情况的说明：新增经费支出预算新增其中：1、新增自筹经费2、市科信局经费支出科目总经费经费额用途说明经费额用途说明一、基建费二、人员费其中:课题负责人主要研究、开发、推广人员三、设备费1、购置费2、试制费四、能源材料费1、材料易耗品费2、燃料及动力费五、试验外协费六、会议差旅费七、项目管理费八、国际合作与交流费九、其它费用合 计申请项目基本情况表（三）二、立项依据1. 科学研究/
5、开发意义申请项目基本情况表（四）二、立项依据2. 国内外研究/技术发展现状和趋势：申请项目基本情况表（五）二、立项依据3. 预期的应用前景：(结合学科、领域前沿，围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题展开论述）申请项目基本情况表（六）三、科学研究/开发内容、方法、技术路线1. 研究开发目标：申请项目基本情况表（七）三、科学研究/开发内容、方法、技术路线2. 科学研究内容：申请项目基本情况表（八）三、科学研究/开发内容、方法、技术路线3. 拟解决的关键技术问题：申请项目基本情况表（九）三、科学研究/开发内容、方法、技术路线4. 项目的特色和创新之处：申请项目基本情况表（十）三、科学研究/开发内容
6、、方法、技术路线5. 采用的方法、技术路线以及工艺流程：申请项目基本情况表（十一）四、主要考核指标项目成果提供形式1.主要技术指标（如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平、取得国际、国家、行业标准等）：2.主要经济指标（如中试试产的数量、销售量、技术及产品应用所形成市场 规模、效益、年出口创汇等）：3.项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等：4.其他应考核的指标：5.本项目完成后获取知识产权目标 （单位：项）总 数发 明实用新型软件版权国外专利其 它专利申请00 000专利授权00000申请项目基本情况表（十二）五、工作进度安排时间进度阶段目标主要内容及成果自
7、筹资金（到位）金额（万元）出资单位合计0其它需要说明的事项申请项目基本情况表（十三）六、工作基础和条件1.申报单位概况（人员、资产、业务与管理状况）：2.本项目现有的研究工作基础（包括现有科研装备条件）：3.对环境的影响及预防治理方案：4.申报单位与国（境）外合作机构的合作基础：申请项目基本情况表（十四）七、项目申报单位与参加单位合作内容*申报单位名称：任务分工：知识产权分配：市科信局经费分配额度：自筹经费出资额度和到位时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日申报单位（1）名称：任务分工：知识产权分配：市科信局经费分配额度：自筹经费出资额度和到位
8、时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日申报单位（2）名称：任务分工：知识产权分配：市科信局经费分配额度：自筹经费出资额度和到位时间：其他主要内容：经办人（签章） 联系电话： 法定代表人（签章） （公章） 年 月 日注：*本内容是对本项目合作合同或协议的摘要和补充，与本项目的合作合同或协议具同等的法律效力。无则为空。申请项目基本情况表（十五）八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年内）1、项目负责人及项目组成员承担国家、省科技厅、市科技局有关项目完成情况： 立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名完成时间参加形式主要承担的内容
9、完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名完成时间参加形式主要承担的内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名完成时间参加形式主要承担的 内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名完成时间参加形式主要承担的内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名完成时间参加形式主要承担的内容完成效果申请项目基本情况表（十五）八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年内）2、以往科技成果转化情况：（技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果等）申请项目基本情况表（十五）八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年内）3、项目负责人及项目组成员与本课题研究有关的已发表的主要论文、专著情况：（年度刊物说明）论文、专著名称刊物年度作者姓名作者排名申请项目基本情况表（十五）八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年内）4、项目负责人及项目组成员与本课题研究有关的获奖情况：申请项目基本情况表（十六）九、本项目申报书所附的附件清单附件名称数量(份)（增加）与国（境）外合作机构签署的合同或协议的中英文复印件（增加）国际查新报告审核意见申报单位意见：负责人（盖章） （单位盖章）： 年 月 日项目组织单位意见
