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1、学 海 无 涯 1、网织红细胞参考值 成人: 0.0050.015(0.51.5%) 新生儿: 0.03 0.06(36%) 绝对值: 2484109 / L 2、溶血性贫血 是 RBC 寿命缩短、破坏加速,超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细 胞、正色素性贫血。,3、血细胞的发展规律, 胞体 胞浆 ,原始成熟 大小 (巨核细胞相反) 量: 少 多,染色:深蓝浅蓝 浅红 颗粒:无有,非特异性特异性, 胞核 ,大小 (巨核细胞相反) 核型: 规则不规则 染色质: 细致疏松粗糙密集紧缩成块, 核浆比 ,核仁: 有无 核膜: 不明显明显 大小(巨核细胞相反),4、粒红比值的定义: 粒细胞
2、系统各阶段总和与有核红细胞系统 (成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值: 24 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞,又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级,1,学 海 无 涯,临床意义: 增生极度活跃:亢进 增生明显活跃:旺盛 增生活跃:基本正常 增生减低:减低 增生极度减低:衰竭 7、骨髓各细胞比例:,名称,比例() 4060 20 20 4 2 735 个L,粒细胞系统 红细胞系统 淋巴细胞系统 单核细胞系统 浆细胞系统 巨核细胞系统 8、尿液比重 参考值:,成人在 1.015 - 1.025 间
3、,晨尿一般大于 1.020 临床意义: 增高:急性肾小球肾炎肾病综合征出血热少尿期失水等肾血流灌注不足。 降低:大量饮水慢性肾小球肾炎肾病综合征出血热多尿期尿崩症。若持 续固定在 1.010 左右,提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别:,(1-10%),2,(0.5-1%),(0.5%),学 海 无 涯,10、全面质量管理体系: 用系统学理论对实验全过程进行分析,找出影响实验结果的各个环节,制定措施加以控制 参考值范围 参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值;所有抽样组测得的平均值加减 2 个 标准差即为参考值范围。 医学决定水平(Medicine decide level ,MDL
4、)是指不同于参考值的另一些 限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病的诊断中起排除或确认的 作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上采取 何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。 白细胞计数 分类 和正常参考值 临床意义,3,学 海 无 涯,成人:(410) 109/L 儿童 :( 1112) 109/L 新生儿:(1520) 109/L,胎儿及新生儿 妊娠后期妇女(5 个月) (3)(成人)剧烈活动或劳动 (4)严寒、暑热,急性感染,化脓性细菌感染 严重损伤、手术、急性心梗 急性中毒,如有机磷农药 急性大出血 急慢性白血病及恶性肿瘤,白细胞,粒 细
5、胞,淋巴细胞T 女 15-150 ng/ml 临床意义: 作为肝癌患者AFP 测定值低时的补充作用。其它部位的恶性肿瘤也有相应的增高 良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、输血后含铁黄素沉积、继发性血色素沉着症等,都 可使循环血中铁蛋白的水平增高 单纯血清 Fer 的增高不能作为恶性肿瘤的诊断 甲胎蛋白(AFP)正常参考值: 10.3 ng/ml,7,学 海 无 涯,临床意义:, ,肝癌时明显升高,肝胆病时亦可升高 原发性肝癌血清 AFP300 ng/ml ,但不少的肝癌患者,由于异质性的缘故,AFP 可以正常 生殖腺癌、胃癌或胰腺癌,AFP 升高 妊娠、病毒性肝炎、肝硬化,AFP 升高:20200ug
6、/L,25、内生肌酐清除率试验,低蛋白饮食天,禁肉类,少动 第天晨留尿(24 小时),同步取血、尿测定Cr 计算: 尿肌酐浓度(mol/L)24 小时尿量(ml) 血浆肌酐浓度(mol/L)1440min 参考值:80120 ml/min 内生肌酐清除率公式: (140 - 年龄)体重(kg) 85 (72) Scr(mg/dl) 血清肌酐测定(Scr) 原理: 肌酐由内源性和外源性组成,每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时, Cr 的滤过减少,排出少,血中的 Cr。 只有当GFR 下降到正常的 1/3 时,Scr 才明显 Scr 不能代表 Ccr 测定,不能反映肾早期损害的程度。 参
7、考值: 88.4176.8mol/L(全血) 男:53106mol/L(血浆) 女:4497 mol/L(血浆) 26、血清尿酸测定 原理:,尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性:组织核酸分解(80%) 外源性:食物核酸分解(20%) 参考值: 男:150416mol/L,8,学 海 无 涯 女: 89357mol/L 方法:正常饮食和活动,每隔 3h 留尿 1 次,分装 8 个容器,分别测定尿量和比密。 参考值:尿量:10002000ml/d, 尿量:日/夜34/1 比密:最低1.003 最高1.020 27、昼夜尿比密(莫氏实验),方法:正常饮食,少饮水,上午 8 时弃尿后, 每 2h 留尿一
8、次,白天 6 次,晚上 8 时至次 日晨 8 时,共 7 个标本,测比密和尿量。 参考值:尿量:10002000ml/d, 日/夜34:1 尿量不应超过 750 ml,比密:夜尿1.020 最高比密-最低比密 0.009,浓缩稀释实验的临床意义 尿量增多和/或夜尿量超过 750ml,常为肾功能不全的早期表现。 夜尿增多, 最高尿比密低于 1.018 ,高低差 0.009。功能严重受损。 尿比密可固定在 1.010 左右(称等渗尿),稀释浓缩功能完全丧失。 尿渗量测定,方法:晚 8 时后,禁水 8 小时,第 2 天晨留 尿,留血标本,测血尿渗量。 参考值: 尿:6001000 mOsm/kgH2
9、O 血:300 mOsm/kgH2O 尿/血:34.5: 1, ,原理:游离1-M 可自由通过肾小球,99.9%在近端小管内 被重吸收。 参考值:15mg/24h 尿,血1-M 1030mg/L 临床意义: 肾小管功能受损:早期敏感指标,优于2-M 肾小球功能受损:较 Cr 和2-M 灵敏,Ccr100ml/min 即可升高,血液中的葡萄糖 正常人空腹血糖 3.96.1 mmol/L 2003 年美国糖尿病协会推荐的参考范围上限为 5.6mmol/L 降低血糖的激素:胰岛素 升高血糖的激素:胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、生长激素等 口服葡萄糖耐量试验 (Oral Glucose Toler
10、ance, OGTT):,9,学 海 无 涯 在口服一定量葡萄糖后 3h 内连续测定血浆葡萄糖浓度,以评价不同个体对血糖 的调节能力的一种标准方法。 糖化血红蛋白: 反映过去 23 月的平均血糖浓度,可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标 血钾: 参考值:3.5-5.5mmol/L 高钾血症:5.5mmol/L 低钾血症:3.5mmol/L。,乙肝表面抗体测定 通常认为 100 mIU/L 才具备保护能力 大三阳:,HBsAg 阳性 HBeAg 阳性 抗-HBc 阳性,急、慢性乙肝 乙肝病毒正复制 病毒活动期,传染性最强,小三阳:,HBsAg 阳性 抗-HBe阳性 抗-HBc 阳性,急、慢性乙肝 传染性减弱(恢复期) 慢性携带者,10,学 海 无 涯,基因诊断的定义: 以 DNA 或 RNA 为检查对象,应用分子生物学技术,通过检查基因的结构或表达量的改变, 对人体状态和疾病作出诊断的方法和过程。遗传物质可以是外源性基因,也可以是内源 性基因。 PCR 由变性-退火-延伸三个基本反应步骤构成:,11,