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1、学 海 无 涯 康复心理学重点知识总结 康复心理学:是一门研究康复领域中心理问题的学科。 现代心理学创始人:冯特 康复心理学的研究对象主要包括各类残疾人及各种慢性病患者。 康复心理学的研究内容:研究心理行为与病残的关系;开展临床 咨询;研究各种心理行为治疗技术的应用。 康复心理学的研究方法:观察法;调查法;测验法;实验法。 老龄化标准:传统标准是 60 岁以上达到总人口 10%;新标准是 65 岁以上达到 7%。 心理活动:大脑对客观世界反映的过程。 心理现象:心理活动经常表现出来的各种形式、形态与状态。 心理现象的实质:心理是观念的反映;心理是客观世界的主观映 象;心理是以活动的形式存在着。
2、 人的心理包括认识活动、情感活动、意志活动及个性心理。 知觉分为三种:1.空间知觉:指包括对象的大小、形状、立体和 远近的知觉。2.方位知觉:包括上下、左右、前后三种。3.时间 知觉:是对客观事物运动和变化延续和顺序性的反映。 记忆的三个基本阶段:识记、保持、再认和回忆。 情绪的状态包括:1.心境:是一种带有某种倾向性的、微弱而持 续的基础情绪状态。2.激情:是一种猛烈、短暂、爆发的情绪状 态。3.应激:是机体受到出乎意料的巨大精神或躯体压力所引起 的情绪状态。,1,学 海 无 涯 意志 是个体自觉的确定目的,并根据目的支配、调节行动,克服 困难,实现预定目的的心理过程。 意志的品质包括:自觉
3、性、果断性、自制性和坚持性。 一个行动只有同时具备以下三种特征时,才称得上是意志活动: 1.自觉的确定行动目的。2.与克服困难相联系。3.以随意动作为 基础。 马斯洛“需要层次理论”:1.生理需要;2.安全需要;3.爱与归属 的需要;4.尊重的需要;5.自我实现的需要。 个性心理特征:能力、气质、性格。 精神层次包括意识、潜意识和无意识三个层次。 弗洛伊德认为人格结构由 本我、自我和超我三部分组成。 在康复治疗过程中,依据心理学的理论和方法测试和评定残疾者 或患者的心理活动情况和心理特征,称为心理评估,亦称康复心 理测验。 康复心理评估的方法:观察法、会谈法、调查法、心理测验法或 临床评定量表
4、。 人格评估 明尼苏达多项人格调查表:适用于 16 岁以上、至少有 6 年教育 年限者。 艾森克人格问卷:成人问卷适用于测查 16 岁以上成人;儿童问 卷适用于 7-15 岁儿童。判断人格倾向和特征。 卡特尔 16 项人格因素问卷:适用于 16 岁以上并有小学以上文,2,3,学 海 无 涯 化程度者。 心理教育的核心包括四个因素:教育患者认识自己的疾病、解 决问题训练、沟通训练、自主训练。 对物质滥用的有效治疗方法:简短干预、社交训练、动机提升、 社交强化方法。 为了给康复患者提供更好的服务,康复工作者需要关注: 患者在残疾前是否有精神病史; 患者的认知水平; 治疗师对患者的取向。 脊髓损伤(
5、SCI):指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤, 在损伤的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌 张力异常和病理反射等的相应改变。原因多为车祸、高空跌落、 外力冲击等突发性事件。 卧床三大并发症:皮肤感染(即压疮)、泌尿系统感染、肺部 感染。 持续超过六个月的幻肢痛常常变为慢性疼痛,难以治疗。 脑卒中,又称中风或脑血管意外:由于脑部血管突然破裂或因 血管阻塞导致脑血管障碍,引起脑组织损伤,出现以局灶性神 经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。其致残率、死亡率 高。 认知行为心理治疗是最适宜脑卒中患者的方法。 脑外伤:外界暴力直接或间接作用于头部而造成的损伤。,4,学 海 无 涯 脑外伤
6、高发的两个年龄段: 15-24 岁和超过 75 岁的人。 重大应激的临床表现和特征: 急性应激障碍:是指在遭受躯体或心理严重的创伤性应激 后,出现的短暂精神障碍。常在几天至一周内恢复,一般 不超过一个月。 临床表现和特征:意识障碍、精神运动性抑制、精神运 动性兴奋。 心理康复方法:药物治疗、心理治疗(治疗目的是降低 情绪反应和帮着患者更有效的应对环境。 创伤后应激障碍:是指个体在遭受异乎寻常的重大应激后 延迟性出现并持续存在的精神障碍。 临床表现和特征:创伤性体验的反复出现、持续的回避、 持续的警觉性增高、对创伤性经历的选择性遗忘。 心理康复方法:药物治疗、心理治疗和康复。(最主要 的治疗方法
7、是认知行为治疗。 心理动力学治疗的治疗 重点:在于帮助患者理解与患者以前经历、人格有关的 创伤性事件的意义,治疗目标是解决创伤性事件所激发 的无意识的冲突。 适应障碍:是在生活环境改变或重大应激性生活事件的影 响下,出现的反应性情绪障碍同时伴有适应不良的行为或 生理功能障碍,影响患者正常的社会功能。 患病的程度 一般较轻,不超过六个月。,5,学 海 无 涯 临床表现和特征:以情绪障碍为主。 心理康复方法:药物治疗、心理治疗(其重点在于减轻 或消除应激源、增强应对能力和建立相应的支持系统, 可根据患者的特点和要求选择相应的治疗。 消化性溃疡:一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃 疡,简称溃疡
8、。 主要临床表现为反复发作的规律性上覆疼痛和消化不良症状、 伴胀满、畏食、嗳气、反酸、胃灼热等症状。 一般经胃镜确诊,常见并发症有溃疡出血、穿孔和幽门梗阻。 影响因素:社会性事件、情绪障碍、性格缺陷、不良生活饮食 习惯、职业和环境因素。 精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认 知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和功能损害。 神经病:特指具有幻觉、妄想以及明显的精神运动性兴奋或抑 制等精神病性症状的精神障碍。 最典型的精神病是精神分裂 症、偏执型精神病、重度狂躁症或抑郁症。 精神分裂症:多起病于青壮年,一般无意识障碍和明显的智能 障碍。 主要临床表现:幻觉、思维障碍(妄想
9、 指一种不符合事实, 患者却坚信不疑,不能以其文化水平或社会背景来解释,无法 通过摆事实、讲道理让其放弃的病态信念。)、被动体验、思维 联想障碍、行为障碍、情感平淡、意志缺失、注意障碍、自知,6,学 海 无 涯 力障碍(自知力是指患者对其自身精神状态的认识能力)。 自知力丧失是判断精神疾病的重要指标之一,其完整程度与变 化,也是判断精神病恶化、好转或痊愈的一个标准。 心境障碍:又称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的、以 显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。 主要临床表现:躁狂发作、抑郁发作。 偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为特点。 分裂性人格障碍:以情感淡漠和人际关系缺陷为特点。
10、社交紊乱性人格障碍,也称反社会性人格障碍。 情绪不稳性人格障碍,或爆发性人格障碍。 表演型人格障碍:以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注 意力为特点。 强迫型人格障碍:以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及 内心的不安全感为特点。 焦虑(回避)型人格障碍:以一贯感到紧张、提心吊胆、不安 全及自卑为特征。 依赖型人格障碍:以过分依赖、害怕被抛弃和决定能力低下为 特征。 心理康复的原则:1.充分尊重患者。 在充分了解患者的同时,揭示患者自身的积极因素。 了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题。 引导患者积极介入心理康复的全过程。,7,学 海 无 涯 心理康复的程序:评估、诊断、计划、实施、评价。 了解患者的需要。 分析患者的需要。 提出问题的解决方法。 心理康复的实施。 心理康复的效果评价。 老年期的心理特点: 认知能力的变化。 情绪改变。 人格改变。 睡眠障碍。 反应与动作迟缓, 性活动。 生死观的变化。 老年人患病的临床特点: 多病共存。 起病不典型。 病程迁延。 易发生并发症或多脏器衰竭。 容易致残。 用药易产生不良反应。 心理行为反应。,8,学 海 无 涯,