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1、心臟血管疾病與情緒管理,日期:2008年6月3日 講員:林博彥老師,何謂心臟血管疾病?,冠狀動脈(心臟)和腦血管疾病是全世界死因的第一位，它們通稱為心臟血管疾病。 心臟器官的疾病可分為很多種，不過由於心臟血管病是最常見的，故一般人也就泛稱之為心臟病。,心臟血管疾病如何產生?,心臟血管疾病基本上是由於心臟或腦部動脈內壁上形成結塊（包括膽固醇、脂肪、及血栓），造成心臟和腦部動脈狹窄，而令供應的血液嚴重減少，此情況會逐漸影響到這兩個重要器官的功能。,心臟血管疾病盛行率,根據衛生署的統計，心臟血管疾病（腦血管病變及心臟病）高居國人十大死因中的第二、三位。全國有一百四十五萬名心臟病患、六十五歲以上的老人
2、則是五人就有一人是心臟病患者。 以民國九十四年為例，國民因心臟病死亡的人數高達12,970人，即平均每42分就有一人因為心臟疾病而死亡。,台灣94年度十大死因排行榜行政院衛生署,常見的心臟血管疾病,1.心臟血管病變 2.腦血管病變,常見的心臟血管疾病 1.心臟血管病變,心臟的冠狀動脈硬化會引起缺血性心臟病(又叫狹心症) ，發作時稱為心絞痛。,常見的心臟血管疾病 1.心臟血管病變,通常是在運動、緊張、飽食、抽菸或天氣寒冷時發作。病人會有突發性的前胸悶痛和壓迫 這種硬化的情形是漸進的，年齡愈大，狹心症的病人也愈多。,常見的心臟血管疾病 2.腦血管病變,腦血管病變，常稱之為中風 包括出血性腦中風、梗
3、塞型腦中風、及栓塞型腦中風 它的定義簡單的說是腦血管破裂或堵塞，所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能而留下的神經症狀。,腦血管病變的種類,梗塞型腦中風,栓塞型腦中風,出血型腦中風,腦細胞便得不到養分供應，而使腦細胞壞死，大量腦細胞壞死，腦功能便發生障礙，就形成我們所看見的中風，輕者可以使人暫時半身不遂或言語失常，嚴重的可能當場死亡。,心臟血管疾病的危險因子生理方面,1.動脈高血壓: 高血壓定義為血壓高於140/90mmHg 正常血壓為130/85mmHg， 正常偏高血壓為130-139/85-89mmHg 輕度高血壓是指血壓140-159/90-99
4、 mmHg， 中度高血壓指血壓為160-179/100-109mmHg， 重度高血壓為血壓180/110mmHg,心臟血管疾病的危險因子生理方面,1.動脈高血壓: 高血壓相當普遍，成年人的好發率約14，且血壓隨著年齡增長而 增高；70歲以上人口患有高血壓者更高達60。 高血壓多無明顯症狀 ，僅少數會感到倦怠、發作性氣喘、頭暈、頭痛、頸部痠痛等等。 高血壓的危險在於它會造成人體主要器官的損傷，如心臟方面引起狹心症、心肌梗塞、左心室肥大、心衰竭、動脈瘤形成、主動脈剝離 、破裂等。,心臟血管疾病的危險因子生理方面,2.高血膽固醇症: 膽固醇在血液中運輸時，會和蛋白質結合形成小顆粒。當膽固醇對蛋白質的
5、比例過高時，會形成低密度脂蛋白。低密度脂蛋白氧化後，容易沉積在受損的動脈壁上，形成粥狀瘤硬化損傷（動脈硬化）。 當動脈壁開始硬化後，因為動脈缺乏彈性，無法反應血流量的變化，血壓也開始跟著升高。,心臟血管疾病的危險因子生理方面,3.高血糖:成人型糖尿病患者的死因，近50至75併發心血管疾病，發生率為無糖尿病患者的2.7倍。 4.抽煙 5.高三酸甘油脂症 （高血脂症） 6.遺傳（基因傾向） 7.肥胖症 8.缺乏體能活動 9.酒精濫用 10.口服避孕藥 11.某些藥物 不同危險因子之間的影響不是相加，而是相乘的效果。,Take a break!,心臟血管疾病的危險因子心理方面,憂鬱症、焦慮症會導致心
6、肌梗塞 研究結果顯示，憂鬱沮喪的心情可能也是促使心血管病患發作的隱形殺手。 若患者合併有憂鬱症、焦慮症時，亦是心肌梗塞復發之危險因子。,人格特質與心血管疾病的關係,1. 積極、侵略型的人格特質 (A型性格)-危險性高 2. 消極、平和型的人格特質（B型性格）,A 型 性 格 的 特 徵（1）,競爭性強 個性倔強 在工作及社會地位上力求表現 希望大眾對自已的努力加以肯定 易被人與事激怒 經常繃著臉握拳頭,A 型 性 格 的 特 徵（2）,辦事速度、說話、走路、行動及進食速度快 一次做好幾件事，以力求成長 對於任何遲緩都不耐煩 對時間很有概念，做事趕在期限以前完成 幾乎每次都準時 被迫安靜時會感到
7、心定不下來,B 型 性 格 的 特 徵（1）,工作及休閒時都不具競爭性 態度從容，隨遇而安 對於目前工作上及社會上的地位深感滿意 不刻意追求大眾對自己的肯定 不容易被激怒 臉部表情輕鬆且不握拳,B 型 性 格 的 特 徵（2）,一次只做一件事，但心覺滿意 說話慢，走路、行動及進食之態度從容不迫 對於遲緩有耐心且不生氣 對時間沒概念，不在乎期限 經常遲到 做事慢但有方法 喜愛悠哉的感覺,心臟血管疾病的危險因子心理方面,在壓力的影響之下，又以心血管疾病與猝死的關係最為密切。 根據國內研究發現，每年約有數千人死於猝死症，從突發性心臟病發至死亡不超過一小時，其中曾患有中風或糖尿病、心臟衰竭、心肌梗塞及
8、老年人都是猝死症的高危險群 壓力是一種心理與生理的互相衝擊過程，心理上的壓力會影響生理，當生理出現失眠、疼痛、心血管等不適症狀與病症後，可能會造成心理負擔、人際關係不良、工作效率不佳等心理問題，形成一種惡性循環，當情況嚴重超過負荷時，可能就是猝死的來臨。,心臟血管疾病的危險因子心理方面,根據2003年最新統計，台灣人平均一年工作2282小時居全球之冠，成為世界最勤奮的民族。,至於工作環境與心血管疾病的研究: 最熱門的議題則是工作壓力、工時與睡眠等，其中源自日本社會的過勞死（karoshi）。工 作需求太高、對工作內容缺乏控制、超時工作、 睡眠不足等都是心血管疾病發生的重要危險因子。,如何預防心
9、臟血管疾病定期檢查,一、定期接受心血管疾病篩檢 針對40歲以上的民眾，衛生署提醒應定期接受心臟血管疾病篩檢。 目前建議，40歲以上民眾如果第一次檢查血壓、血糖，膽固醇都正常，就可以一年再檢查一次，但如果檢查有異常情形，就必須就診，並應配合醫師指示每天測量血壓，而每三個月也定期接受膽固醇檢查 65歲以上民眾如果檢測三項數值都正常，可以半年至一年再檢查一次，但如有異常情況，應視情況每天檢測血壓，及每三個月檢測一次膽固醇。,如何預防心臟血管疾病定期檢查,若檢查出有心臟血管疾病，定期請醫師檢查，配合病情而服用藥物， 以減少心臟的負擔及防止血小板凝集的藥物來維持心臟的循環，減少心絞痛發作； 患者需隨身攜
10、帶硝酸甘油舌下片。若胸痛時間過長，連續服用舌下片三片仍無法壓制，則需馬上送到醫院作進一步治療。,如何預防心臟血管疾病飲食控制,二、吃出健康 1.避免膽固醇、血糖過高是最重要的，其中最基本就是要吃的清淡，儘量少油、少糖、少鹽，多吃高纖維素的食物如蔬菜、水果 膽固醇含量最多的食物： 腦（小牛，羊）腎、肝和鵝肝醬、蛋黃、奶油、動物油、肉餅 2. 經常吃魚（富含omega-3-脂肪酸） 嘗試每週包含2-3次多油脂魚類（每次150公克）。魚可以是新鮮、冷凍、煙燻或罐頭魚類（但最好不是儲存於油中）。其餘時候，選擇瘦肉（紅或白肉）和家禽肉。,如何預防心臟血管疾病飲食控制,3.減少脂肪量（看的見或看不見） 不
11、要攝食各種肉類（火腿、絞肉等）中的脂肪，尤其是久炸的油炸食物，或高濃度脂肪醬料調製的食物。 4.少攝食乳酪 5.不要攝食加工肉類製品 因為加工肉類製品含有高脂肪（30公克加工肉類製品相當於1湯匙植物油或動物油），儘量減少攝食。,如何預防心臟血管疾病飲食控制,6.考慮橄欖油或油菜種子油 每日要攝食相當於1至2湯匙的油菜種子油或橄欖油，或其他相當的植物油。如此可以供給足夠量的多元不飽和脂肪酸和單元不飽和脂肪酸，以維持血漿膽固醇的健康濃度，和提供足夠的每日所需必要脂肪酸。,如何預防心臟血管疾病飲食控制,7.攝食更多的水果和蔬菜 水果和蔬菜的主要益處是它們的脂肪含量低，且含有纖維素和一些維生素、礦物質
12、、和抗氧化劑。嘗試每日攝食2份水果和2份蔬菜，不論生食或熟食。 8.攝食更多的麵包和穀類 麵包和穀類同樣的脂肪含量低，也是纖維素的好來源（若是由全麥製造）。每日一份穀類（米飯、麵食、粗粒小麥粉）和每餐食用麵包。,如何預防心臟血管疾病飲食控制,9.限制飲酒 如過要飲酒，就得適量。為了維持健康的生活方式，您的飲酒量不能超過以下的建議量。 男性:每日不超過250cc（2杯葡萄酒或1杯啤酒) 女性:每日不超過125cc（1杯葡萄酒或1小杯啤酒）,如何預防心臟血管疾病多運動,三、多運動 根據美國心臟學會所報導的研究指出，每天只要健走3,200公尺（約5,000-10,000）步，就能夠降低心臟病發生率達
13、到50，甚至更多。 研究也證實運動能夠鬆弛神經、降低血壓、消耗體內過多脂肪、減輕體重、改善心臟功能，而且有助增加體內高密度膽固醇（良性膽固醇）的水平，並且可以減低血液內的三酸甘油酯，對預防心臟疾病有很大的幫助,如何預防心臟血管疾病不吸煙,四、堅決拒菸 至目前為止已經有明顯的調查和研究報告證實，吸菸會令心臟的跳動加快、血壓升高、加重心臟的負荷、加速血管硬化、脂肪在血管內壁積聚，令血管容易堵塞。其實不論是不是心臟病患者，吸菸都是百害而無一利的。,如何預防心臟血管疾病生活與情緒管理,五、做好情緒管理、降低生活壓力 工作管理：儘量避免工作時間不定，或是長時間持續過勞工作。如果是擔任輪班制的工作，也儘量固定在某一個時段，避免白天、晚上不定輪值，擾亂生理時鐘。另外，做好時間管理也是工作管理的重點,情緒管理：屬於追求完美的A型人格，因為對於生活、工作要求極高，常給自己不小的壓力；試著放鬆心情看待每件事情的發生，保持開朗、積極的態度，一旦覺得自己的情緒到達極限，可透過休閒、旅遊放鬆心情，隨時保持電力滿滿，積極迎接可能來臨的挑戰。,促進健康的八字箴言 好動好睡 粗茶淡飯,參考資料,心臟血管疾病。雀巢營養服務網站。 www.nestle-.tw 生死一瞬間 “心”的健康不可輕忽。醫學檢驗聯盟 。 .tw/activity-1.php?id=6&pages=1,
