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1、中医诊断学 一些试题名词解释题01.中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。02.主诉病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。03.壮热病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。04.潮热病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。05.气虚发热长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。06.寒热往来恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。07.自汗经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。08.盗汗入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。09.战汗病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折
2、点。10.消谷善饥食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。11.除中久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。12.里急后重腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。13.癃闭小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。14.崩漏不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。15.得神人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。16.失神病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。17. 主色凡人之种族皮肤的正常颜色。18.善色病色有光泽者，称为善色，说明
3、精气未衰，胃气尚荣，预后较好。19.戴阳久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。20.萎黄病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。21.阴黄面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。22.瘿瘤颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。23.瘰疬颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。24.解颅小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。25.乳蛾咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝结而成。26.斑点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。27.热深厥亦深是内有真热而
4、外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。28.肌肤甲错皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。29.透关射甲小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。30.染苔若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。问答题01.简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。01.答：中医诊断的基本原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。诊法合参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其
5、表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地获取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至出现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴别真假。02. 中医诊断学包括哪些内容？02.答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分。四诊包括望诊、闻诊、问诊、切诊四个方面；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等八种辨证方法；诊病主要包括对疾病诊断的基本知识，如命名、分类等进行阐述；病案包括对医案和病历的读写。03.何谓主诉？记录主诉时应注意什么？03.答：病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。记录
6、主诉注意事项是：抓准主诉；问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间；不要使用病名和病程，文字要精炼。04.恶寒和发热同时并见有何临床意义？04.答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：恶寒重，发热轻，主风寒表证；发热重，恶寒轻，主风热表证；发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。05.如何从恶寒发热的轻重判断邪正之盛衰？05.答：一般来说，若恶寒发热均较轻者，是邪轻正衰；若恶寒发热俱重者，则邪正俱盛；若恶寒重，而发热轻者，则为邪盛正衰。06.何谓壮热？试述壮热的原因、机制和兼症。06.答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症
7、状。其原因可以是风寒之邪入里化热，或风热之邪内传成里实热证。壮热的机制是因正盛邪实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致；其兼症常有面赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大等症。07.表证有汗与无汗各见到哪些情况？07.答：表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。表证有汗，有三种情况。其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。08.亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？08.答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡
8、阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。09. 盗汗为什么“寐出寤止”？09.答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。中医理论认为，阳入于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。10. 何谓耳鸣？怎样区别其虚实？10.答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，妨碍听觉。一般暴起耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以手
9、按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失弃养所致。11. 何谓痛经？临床证如何辨析？11.答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍受，并随月经周期而规律性发作，称行经腹痛，简称为痛经。凡经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属气滞或血瘀；若小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝或阳虚；行经后小腹隐痛，伴腰酸者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。12. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？12.答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之别。时间上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热
10、身热为主。兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。13. 何谓癃闭？怎样辨别其虚实？13.答：小便不畅，点滴而出者为“癃”；小便不通，点滴不出者为“闭”，统称“癃闭”。因湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞者多属实证；因年老气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。14.食欲减退常见于哪些病证？怎样鉴别？14.答：食欲减退常见有四类病证。其一，脾胃气虚证，表现为口淡乏味，食少乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚。其二，湿邪困脾证，特点是脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻。其三，肝胆湿热证，表现为纳少厌油，兼见黄疸，身热不扬。其四，食滞内停，多见厌食恶食，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，
11、舌苔厚腻。15. 试述失神的特征及临床意义。15.答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特征。失神重证者可进一步出现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症。失神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。16.何谓善色、恶色？各有何临床意义？16.答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。17.试述面部赤色的主病及临床意义。17.答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。
12、若满面通红，多属外感发热或脏腑热盛之实热证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证；如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证。18. 临床怎样鉴别斑和疹？18.答：若点大成片，或红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者是谓斑。若点小如粟，色红或紫，高出于皮面，摸之棘手者称为疹。从病机来看，斑疹见于外感疾病，均为邪热郁于肺胃不能外泄，内迫营血所致，其中从肌肉而出者是斑，从皮肤血络发出者则为疹。19. 我国健康人的面色怎样？19.答：我国健康人面色的特点是红黄隐隐，荣润光泽，表示气血充盛，精气内含，容光外发。但是由于体质差异，所处地理环境的区别，以及气候、季节、职业之不同，正常面色亦可稍有
13、差异。此外，如因饮酒、跑步、七情等一时影响，使面色有所变化，但只要光明润泽者，亦属正常范围。20.何谓四季平色？其形成原因如何？20.答：人之肤色，特别是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的，其变化不十分明显，也是暂时的。四季平色属常色范畴。21. 如何鉴别斑疹之顺逆？21.答：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是
14、邪气内陷之逆证。22. 举例说明望痰辨别疾病的性质。22.答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝，是燥热犯肺损伤肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络；若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损伤肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。23. 试述中医舌诊原理。23.答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故人体的生理、病理变化反映于舌。24. 胖嫩舌与肿胀舌有
15、何区别？24.答：胖嫩舌和肿胀舌均属舌形胖大的病理形态，其区别在于：胖嫩舌舌质纹理细致，舌形浮胖娇嫩，其舌色多浅淡，主病多为虚为寒；肿胀舌体肿大而不嫩，若舌红而肿多因心脾热盛；若青紫舌而肿胀，多为毒邪上攻于舌。25. 试述舌苔形成的机制。25.答：舌苔的生长系由脾胃之气上熏凝聚而成。正常舌苔是由于胃气上熏，胃津上潮，凝聚于舌面而成；病理舌苔是胃气挟邪气或食浊积滞上泛而成。若舌上无苔，则往往是胃气亏虚，胃津枯涸的表现。26.举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。26.答：辨别病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿。判断病势的进退：舌苔由润转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入里，由寒化热，由轻变重。27.腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？27.答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状粘液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。28.简述小儿指纹纹色变化及主病规律。28.答：小儿指
