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1、 1 病案服务管理制度病案服务管理制度、规范及程序、规范及程序 为了更好的为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有 关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务，根据医疗机构管理条 例、医疗事故处理条例和医疗机构病历管理规定等法规，特 制定病案服务管理制度，明确相关服务规范与服务程序。 一、 服务对象 病案服务限于相关医务人员及管理人员，患者及其委托代理人，公 安机关、检察院、法院等有关司法机关及医疗保险机构相关人员。 二、病案服务管理制度 （一）依照法律、法规和规章为患者及其委托代理人、司法机关和 医疗保险机构相关人员提供病案服务，履行借阅、复印或复制申请核查 与病案信息核查。具体细则参
2、照我院病案借阅复印制度 。 （二）制定回避与保护患者隐私的规范与措施。具体细则参照我院 病案及信息安全管理制度 。 （三）病案服务登记信息必须完整，包括借阅人、借阅与归还时间、 借阅目的以及复印或复制的内容，保留相关借阅、复印或复制人的申请、 身份证明、单位介绍信等资料。 （四）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、 窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控 人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。 三、病案服务规范与程序 （一）复印或复印病历资料的申请： 1、患者本人或其代理人 2、死亡患者的代理人或其近亲属 3、保险机构 4、公安、司法机关
3、 （二）为患者提供复印或复制病历资料服务的具体操作程序： 申请人提出申请提供有关证明材料病案室复印申请人缴费 医务科盖章 （三）由病案室负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时， 应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料： 1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； 2 2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证 明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； 3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属 的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； 4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死 亡患者近亲属及其代理人的有效身
4、份证明，死亡患者与其近亲属关系的 法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有 效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的， 应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属 或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料 的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的 有效身份证明后予以协助。 （四）受理复印或复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时 限完成病历后予以提供。由病案室工作人员在病案室，将需要复印或者 复制的病历资料在申请人在场的情况下复印或者复制。 （五）复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，由医务科加 盖证明印记。 （六）因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意后查阅。阅 后应当立即归还。不得泄露患者隐私。 （七）病案室复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。
