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1、胃肠消化常见疾病及联合用药,:,消化系统的分类,1.胃、十二指肠溃疡 2.胃炎 a.浅表性胃炎 b.萎缩性胃炎 c.糜烂性胃炎 d.急性胃肠炎 e.润肠通便类,医生,我胃部不适,腹部胀痛、反酸,燒心,还伴有夜间疼痛,吃完饭后疼痛缓解,我是不是得了胃病?,哦,你这是十二指肠溃疡的表现。胃溃疡饭后疼痛而十二指肠溃疡餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸,烧心等症状,1.胃十二指肠溃疡,胃十二指肠溃疡的临床表现 1.上腹部疼痛,可为钝痛、燒痛、胀痛或者剧痛。 2.也可在饥饿时隐痛不适。 3.典型表现:为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。 4.疼痛呈节律性。可反复发作。,胃十二指肠溃疡的
2、联合用药,常识判断: 胃溃疡饭后疼痛,十二指肠溃疡餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸,烧心等症状。 用药原则: 制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。 一般用药: 奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、康复新液、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。,功效: 消炎生肌,制酸止痛。 主治:胃溃疡,十二指肠溃疡,浅表性胃炎,胃窦炎。 用法用量: 口服。每次3-6片,饭前1-2小时服。 用药禁忌: 低酸性胃病、胃阴不足者慎用。,主治: 十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。 规格: 肠溶胶囊剂:20mg/粒 用法用量: 1口服,20mg/次,1日1次。,功效: 通利
3、血脉,养阴生肌。 主治: 金疮、外伤、溃疡病、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。 用法用量: 1.外用,用纱布浸透药液敷于患处。 2.内服,用于消化道溃疡病。,联合用药: 奥美拉唑+康复新液+复合维生 素 B 片,建议顾客: 1.尽量选择营养丰富的食物(含有蛋白质,维生素 C、维生素B、) 2.定时进餐、细嚼慢咽 3.避免过饥过饱 4.胃溃疡一般疗程46周 5.十二指肠溃疡一般疗程412周。,2.什么是胃炎?,胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症,常伴有: 上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化道疾病之一。 按临床发病急缓和病程长短,一般将胃炎分为 急性和慢性两大类型。,胃炎的分类,急性胃炎常见有:单纯性
4、和糜烂性两种。 单纯性-上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐; 糜烂性-上消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。,. 慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征。 . 一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。,急性胃炎的临床表现,一、急性胃炎 1、起病急,上腹疼痛,常伴有恶心、呕吐及食欲下降。 2、严重者可有发热、脱水、甚至发生上消化道出血。 3、有不洁食物史,或服用对胃有激刺性的食物或药物史。 4、检查时可有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进等。,慢性胃炎的临床表现,二、慢性胃炎 1、起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。 2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕
5、吐、腹胀、嗳气。 3、可出现消瘦、乏力、腹泻及贫血等。 4、检查可发现上腹部有轻微压痛、皮肤粘膜苍白等。,胃炎的分类,a.浅表性胃炎 浅表性胃炎一般是胃粘膜水肿,充血或伴糜烂,胃寒、腹胀、打嗝、烧心、反酸、口苦口臭、腹痛等。,a.浅表性胃炎的临床表现,a.浅表性胃炎的临床表现 1.胃痛:有时饭前痛,有时饭后痛,有的人在半夜三更痛,胃痛的感觉可能不剧烈,而是钝痛、压痛或闷痛,胃痛的部位在心脏的部位以下至肚之间。 2.反酸:胃酸过多,经常反酸,有胃酸从胃里乏起或满上来的感觉。 3.胃胀:感到胃部发胀,食物不消化,或者胀气,胃口堵,食物下不去。,a.浅表性胃炎的临床表现,烧心:胃粘膜充血,胃酸过多,
6、均会造成烧心的感觉,主要是胃部烧热,发烧的感觉。 恶心呕吐:慢性胃炎往往有恶心等症状,尤其是慢性萎缩性胃炎,恶心呕吐表现更为突出。 胃寒:许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物,或天气一变凉、气温下降,胃就疼痛、拉肚子。 食欲不振:没有食欲,吃不下,或看到食物想吃又不敢吃。无精打采、气色差、睡眠差。 胃病患者往往面带病容,白天没精神,晚上睡不香,工作效率下降,对许多事物失去兴趣。,a.浅表性胃炎的临床表现,消廋:有些胃病患者感觉胃口还可以,也能吃饭,但就是人一天天消廋、体重下降,这说明消化功能不好,虽然吃了,但没有充分吸收。 口臭、舌苔发黑:胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状,同时伴有胃痛、胃胀。
7、,用药原则:保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂 一般用药:西米替丁,胃痛宁,胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁、胃炎颗粒等 联合用药:胶体果胶铋+抗 HP(幽门螺旋杆菌)(阿莫西林+甲硝唑)胃康灵+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可 对症使用抗生素)。,联合用药:,主治: 阿莫西林常口服用于敏感致病菌引起的 泌尿道、呼吸道、肠道、胆道、皮肤软组织等. 轻度与中度感染。 用法用量: 口服:每次0.5-1g, 每日3-4次;,【功效主治】:治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。 用法用量: 口服 200mg/次,1日3次,饭
8、后服。,快速止胃疼,就用胃炎颗粒(o)哦,用于急、慢性胃炎缓解症状,饮食应节制 定时定量 避免刺激性食物及饮料,建议顾客,萎缩性胃炎的临床表现,萎缩性胃炎的临床表现 1.胃脘部胀满 在慢性萎缩性胃炎中,胃脘部胀满不适较为多见,有的患者感觉胃部呆门活胃脘有堵塞感,甚至腹部,胁肋部、胸部也感觉到胀满,嗳气频频。 2.胃脘部疼痛 胃脘部疼痛可以单独出现,但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛,急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部,少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部,胃脘部有局限的压痛或深压不适感。,萎缩性胃炎的临床表现,烧心及消化不良症状 患者自觉胃脘部烧热或嘈杂不适
9、。常常出现食欲减退,甚至无食欲,或虽有食欲但进食后感觉胃脘胀满不适或者消化不良, 大便异常及虚弱症状 大便以秘结多见,常数日一次,少数患者可表现为便泻。病程较久的可出现消瘦。疲乏无力、精神萎靡等虚弱症状。 贫血 可为缺铁性贫血或者巨幼红细胞性贫血。前者因长期营养不良,铁剂补充不足所致,后者因内因子缺乏使维生素b12减少所致。一般为轻、中度贫血,表现为头晕、发力,眼结膜色淡,面色萎黄,甲床色淡或苍白等,b.萎缩性胃炎的联合用药,常识判断:以胃脘部胀满疼痛多见,或痞满而无疼痛。必须先分清证型。 虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡白,胖大有齿痕,舌裂等症状为主。 胃阴亏虚型:以
10、胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少津,舌体小,舌裂等症状为主。,用药原则: 1 虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参 芪健胃颗粒.胃友.维生素b.胃优乐(维酶素)。 2 胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。,建议顾客: 戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林,吲哚美辛,红霉素等。 饮食易规律,平时注意体育运动。 严重者进行手术治疗。,功效: 益气固本,滋阴养胃,调理中焦,行气消导。 主治: 气阴两虚引起的胃脘灼热胀痛,手足心热,口干,口苦,纳差等症,及慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎有上述证候者。 用法用量: 开水冲服,每次10-20g,日2次。,联合用药: 虚寒型:参芪健胃颗粒+
11、胃优乐(维酶素)+复合维生素 B 胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B 片,c.糜烂性胃炎的临床表现,1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。 慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视,如果不能进行及时治疗,有效地遏制疾病的发展,那么就会产生消化性溃疡,甚至出现上消化道出血,直接危及患者的生命。 2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。 所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状,一定要到尽快进行治疗。,c.糜烂性
12、胃炎,3、糜烂性胃炎起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。 4.出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。,糜烂性胃炎的联合用药,常识判断: 1.由外源性原因引起的有:长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等; 2.由内源性原因引起的有:手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。 用药原则: 同消化性溃疡治疗用药相同(奥美拉唑.硫糖铝.胶体果胶铋等)。,建议顾客: 禁饮-浓茶咖啡。 少吃-容易产生胀气的食物。 如:土豆、 红薯等。,急性胃肠炎,急性胃肠炎 是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当。 如:过量的
13、有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。 我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12-36小时。,急性胃肠炎的表现,急性胃肠炎的表现 主要表现为: 恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等 病人多表现为: 恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3-5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。,急性胃肠炎联合用药,常识判断: 多由于细菌或病毒引起,症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水样便,偶有发热。 用药原则: 止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药 一般用药: 诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、
14、复方黄连素片、肠胃康、肠炎宁、肚痛泻丸.,功效: 清热祛湿,行气止痛。 主治: 肠炎;痢疾, 表现为腹痛泻泄,下痢脓血,肛门灼热,里急后重者。 用法用量: 口服。每次4-5片,日3次。,用於敏感菌所致的腸道感染。 用法用量: 一次4粒,一日2次。,功能主治:清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良等证候。 用法用量:口服。一次3-4粒 一日3-4次。,哎! 拉的我肠子快断了,怎样才能让我快速止泻,又没有副作用呢?,快用肚痛泻丸啊!快速止泻,纯中药,无副作用!,联合用药: 肠道邦克+诺氟沙星(两药须间隔两小时服用) 止痢宁片+诺氟沙星+肚痛泻
15、丸,建议顾客:多饮些糖盐水,防止脱水。 进餐前不要大量喝水、喝饮料。 病情严重者应卧床休息。 禁食生冷、辛辣粗糙的饮食。 如:咖啡、芥末、葱、姜、蒜。,润肠通便类的联合用药,常识判断: 便秘主要是指大便过于干结,导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有: 饮食结构不当(例如膳食纤维含量太少),不良的排便习惯,滥用泻药,痔疮。 老年性便秘多因胃肠功能紊乱,蠕动过缓造成。 用药原则: 润肠药+保健品 一般用药: 麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食纤维片、苦瓜软胶囊等。,联合用药: 1.润肠丸+蜂蜜 2.复方芦荟胶囊+蜂蜜 3.膳食纤维素 4.芦荟西洋参,建议顾客: 经常吃高纤维饮食。 如水果、蔬菜、全麸谷类食物。 多喝水,多运动。 不要轻易或长期使用泻药,这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。,到此结束 谢谢!,