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1、肩关节不稳 修复术,肩关节,手术步骤,患者采取侧卧位,使用三点肩关节牵拉系统。 也可采用沙滩椅位,使用侧方牵拉装置。 这两种牵拉装置都可以使肱骨头与关节盂分离,在手术中可以得到观察盂肱关节的更佳视野。,在肩关节上标注出肩峰等骨性标志 一般关节镜入路在后方。位于肩峰后外侧向下约2cm,向内侧约1cm。 “软点”,找到“软点”后用粗针头刺入关节囊 注入生理盐水2040ml扩张肩关节 再用小尖刀切开皮肤,用关节镜套管及钝性管芯通过皮肤切口,轻柔旋转前进通过三角肌及岗下肌下缘间隙直达肩关节囊后部,前方、下方通道:尽可能的接近肩胛下肌腱上缘。 前方、上方通道:在肱二头肌腱的前上方。,在两个标记好的通道处
2、旋入工作套管,至此肩关节的通道建立完毕。,打开一次性套管,与套管手柄连接,器械均通过工作套管进行操作,三角: 二头肌腱 关节盂 肩胛下肌腱 肱骨头,关节内视野!,肩关节不稳盂唇修复,Bankart :前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱,并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。 SLAP:上方盂唇撕裂。,可选择耗材,FasTak II :2.8mm钛钉 Bio-Fastak:3.0mm可吸收钉 钛钉为自攻螺钉,不用攻丝,可吸收钉必须要预钻孔,使用阶梯钻。,将关节镜套管抵于前关节囊,套管中插入转换棒,切开皮肤,将工作套管沿转换棒引入关节腔内,保证对盂肱关节的创伤最小。,骨创面处理,定位,3.0mm可
3、吸收钉的导向器和内芯(器械表面已标明) 3.0mm可吸收钉的阶梯钻,阶梯钻与动力相连 注:不必使用空心钻 钻头尾端有限深装置,打入阶梯钻,植入3.0锚钉,钛钉:FastTak II为自攻钉,无须攻丝,直接旋入。,远端激光标记线完全没入骨面以下。,或者近端的激光标记完全没入手柄末端。,当锚钉植入后,依次移去手柄和定位器。再次确认植入物稳定在骨内。,此处有两条黑线,一条表示植入物必须到达的深度,另一条表示锚钉上线的方向,如果植入后感觉不理想,沿着此条黑线可以重新将锚钉装载回手柄。,植入锚钉后可用Suture Lasso过线器,Suture Lasso,也可以使用鸟嘴钳完成上述过线程序,在套管外打结并使用推结器将线结推入,将线送入线剪槽中 一手拉着线尾,一手推送线剪抵在线结上方 夹闭线剪,线即断。,依照上述方法植入其他锚钉。 手术结束。,SLAP修补,锚钉的植入,术后效果,