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附表1福州市建筑施工安全文明标准化示范工地创建申报表项目名称： 项目地点： 申报单位： (盖章)填表日期： 年 月 日福州市城乡建设委员会项目名称开工日期合同工期施工许可证号码工程规模工程造价结构类型建设单位勘察单位设计单位施工单位资质等级安全生产许可证书号码施工单位法人代表联系电话项目负责人资格证书号码联系电话项目专职安全员岗位证书号码联系电话监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码联系电话监理单位意见： （公 章）年 月 日县（市）区建设主管部门意见（市管项目由所属监督科填写）：（公 章）年 月 日注：本表一式三份：施工单位、县（市）区安全监督机构（市管项目所属监督科）、福州市建筑施工安全文明标准化示范工地评审委员会各一份。
