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1、近视眼矫正术近年来，青少年近视眼的发病率越来越高。为了美观和方便，一些近视患者希望能够通过手术一劳永逸地解决近视问题。 不过眼科专家表示，手术矫治近视并非人人都适合。而且，通过手术矫治消除的是当时的近视度数。如果患者的近视度数还在增加，术后则有反弹可能。一、患者青睐手术矫治近视目前对于近视眼的矫治方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和近视手术。框架眼镜和隐形眼镜是大家所熟知的近视矫治方法。不过，不少近视眼患者认为，框架眼镜虽然方便，但不够美观；隐形眼镜在使用时也有诸多需要注意的地方，不够方便。相对来说，近视手术是近年来最让近视眼患者青睐的一种近视矫治方法。据了解，近视手术主要有角膜的激光手术、眼
2、内屈光手术和高度近视眼的后巩膜加固术等。目前最主流的近视手术是准分子激光角膜原位磨镶术，原理是将角膜做成一副内置的眼镜。该手术主要在角膜的基质层实施（角膜共分5层，基质层位于第3层）。手术过程中，首先要制作角膜瓣（在角膜前两层上切削出圆瓣，便于翻开基质层的前两层）；然后，掀开角膜瓣，利用准分子激光照射基质层进行塑形；最后再将角膜瓣翻回复位。最近兴起的飞秒激光手术也属于角膜近视手术。门诊中，常有患者咨询飞秒手术和准分子激光角膜原位磨镶手术哪个更好。其实两者各有优劣：飞秒激光制作角膜瓣，理论上可以避免传统机械式角膜板层刀制作角膜瓣的并发症（如碎瓣、游离瓣、角膜瓣厚度误差等），但对于技术娴熟的医生来
3、说，手工制作角膜瓣的成功率还是很高的；再者，因为飞秒激光本身的特性，切削角膜组织（消除近视度数）的精确度较准分子激光稍有逊色。“目前较多医院采用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削近视度数，这就是平常称呼的半飞秒，但价格昂贵。”广西医科大学附属医院眼科主任唐娟说。患者在选择手术方式时，最好多听正规医院医生的意见和建议。二、术后部分人群存在近视反弹有些近视眼患者希望通过手术一劳永逸地解决近视问题。唐娟认为，这种想法是不正确的。唐娟解释说，有些人术后出现视力反弹，主要原因是近视眼本身的继续发展。激光手术只是矫正近视的屈光度数（消除近视的度数），眼睛本身还是近视眼的结构。对于那些近视眼本身还在发展
4、的人，加上平时用眼习惯不好，有部分反弹的可能存在。“不过也不必过分担心反弹，因为成年后近视度数一般不会怎么增加。”三、哪些人适合手术为了让激光手术的效果达到最佳，医生建议的手术适合年龄为18-50岁。因为一般人18岁以后视力才趋于稳定，最好在视力稳定两年后再进行手术。50岁以上存在老花情况，手术矫治近视后，看远不用戴眼镜，但是看近时还要戴上老花镜。一般来说，50-1200度近视的患者都可以接受手术，其中以100-600度左右的效果最好。超过800度的近视不一定适合手术（主要与角膜厚度有关），1000度以上者术后反弹的机会相对增加。四、手术前后注意事项唐娟表示，即便年龄和度数都符合条件，近视眼手
5、术也并非人人能做，术前需要做一系列严格的检查，以排除禁忌证。近视眼手术的安全性和术后效果，很大程度上取决于术前检查是否能完全排除禁忌证。如果你有以下这些情况中的一种，就不适合手术：圆锥角膜或可疑圆锥角膜；角膜厚度薄；病毒性角膜炎或其他活动性角膜、结膜炎症；干眼或较明显的眼干症状；其他眼部病变（如青光眼、眼底病变）；全身病变（结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，未控制血糖的糖尿病患者）。唐娟说，活动性眼病者在病情治愈或者稳定状态下，可以考虑激光手术。但是，圆锥角膜和角膜厚度薄是先天“硬伤”，患者不能强求手术。“角膜厚薄本身不是疾病，但是手术时一定要考虑角膜厚度。打个比方，手术好像在墙壁上凿一个壁橱，如
6、果墙壁（角膜）偏薄，凿相同深度的壁橱（激光需要切削的角膜厚度）后剩下的墙壁就太薄了，在角膜上由于剩余的角膜组织较薄，容易导致圆锥角膜等严重病变，引起视力的严重下降。”符合手术条件的患者，一定要谨遵医嘱，做好术前、术后的相关工作，以免影响手术效果。手术前需要停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜术前停戴1周（若有特殊情况至少停戴3天）；硬性隐形眼镜停戴23周。术前3天开始滴抗生素滴眼液，以清洁结膜囊，减少术后感染的机会。术后遵医嘱规范使用眼药水，并定期复查；一个月内少看手机、电视，适当减少持续用眼的时间，比如平时晚上11点睡觉，术后最好能提早一两个小时睡；不要太用力揉眼，避免眼部受伤；术后一个月内不要游泳，更不要潜泳；术后一周内洗澡时最好不要淋浴方式洗头，以免污水流入眼内；眼出现红痛或视力下降等及时就诊。有些人术后可能出现眼干症状，一般不严重，适当使用人工泪液后不适症状会慢慢消失。唐娟说：“最严重的并发症是角膜感染和圆锥角膜。这两个并发症严重时会导致视力的严重下降，但发生率很低，远低于戴隐形眼镜引起的角膜感染而导致视力严重下降的发病率。”
