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1、腕部骨折恢复期废用性骨质疏松的预防【关键词】腕部骨折；骨质疏松；废用性；预防 ：467000河南省平顶山市第二人民医院住院管理处骨质疏松是骨折后最常见的并发症，是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加。早期不能进行正确的功能锻炼及固定时间长是腕关节功能障碍的主要原因之一1。骨折后肢体固定的范围越广，时间越长，骨质疏松就越严重，但这种原因造成的骨质疏松都是由于废用所造成的。临床症状常缓慢发生，往往被人们忽视。X线片显示骨密度低，骨折后引起的废用性骨质疏松是局部性的，与老年人的全身性骨质疏松有所不同。因此，腕部骨折后进行积极主动的功能锻炼是预防骨质疏松的重要手段，并辅以相应的抗骨质疏
2、松药物治疗。现就我院32例腕部骨折患者的治疗护理体会给予总结，报告如下。1临床资料男，18例，女，14例，年龄1556岁。手法复位25例，手术复位7例。X线片示骨折错位。患者均为外伤性骨折， 伤前腕部无其他骨病。2护理2.1局部理疗用红外线灯进行局部理疗,可以消除肿胀,改善局部血液循环。12次/d,1520 min/次。中药湿热敷疗法, 清热通络、 活血化瘀，通过释放大量热能,使药物透入局部,达到改善患部血液循环,松解粘连, 消肿止痛, 再配合综合的功能锻炼,使关节功能得以恢复。2.2功能锻炼腕部的功能锻炼可以促进淋巴回流，静脉回流，达到消肿和改善血循环的作用。对关节活动、增加肌力，防止关节僵
3、直和肌肉萎缩有较好的作用。在伤后2周以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成。此阶段主要锻炼肌肉，使肌肉收缩和舒张，用力握拳和充分伸展手指。腕关节在伤后 4 周左右开始进行较大幅度的关节活动。可适量以轻微的屈伸来锻炼患侧手指间的关节。中后期可以加强运动量，这时，外固定已解除，要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复腕部的功能。锻炼要循序渐进，不可操之过急，以患者不感到疲劳为准，有时练习可产生轻微疼痛，但在活动停止后，疼痛应消失。2.2.1腕关节活动法腕关节正常活动度：背伸6070，掌侧屈45，尺侧偏3040，桡偏20。两手相握用健侧手帮助患侧手作腕部的背伸、掌屈、内收、外展等活动。两手掌相
4、对练背伸，两手背相对练掌屈。用健手帮助患手使腕向尺偏，桡偏活动。手持哑铃作腕屈练习。往地上拍小皮球，练腕关节屈伸活动。腕关节作环绕动作。手掌平放在桌面上，上肢垂直与桌面，练背伸。2.2.2肌力训练以主动运动、 抗阻运动为主， 配合器械训练， 来增强屈腕肌群、 伸腕肌群、 屈指肌群、 屈掌指关节肌群、 对掌肌群的肌力。2.3平衡饮食饮食要营养丰富。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生成和伤口愈合。还需补充锌、铁、锰等微量元素，微量元素有的合成骨胶原和肌红蛋白的原料，有的参与组成人体代谢活动中的酶；如动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、麦片、乳酪等。2.4观察
5、血运情况石膏固定后，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看手指有无发紫，询问患者有无肢端麻木。用指尖轻轻按压患者的指甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即解除石膏并通知医生进行处理。2.5健康教育健康教育也是一种积极的治疗方法2，患者在接受治疗的同时，使其真正了解和接受，不断获取相关健康知识，减少或延缓了并发症的发生，使疾病得到很好的恢复。摔伤后的48 h内不能热敷、搓揉，也不宜用活血化瘀喷剂进行擦抹，这样都会造成毛细血管迅速膨胀，加大血肿和疼痛感。受伤后应尽快就医，尽量减少
6、受伤部位的活动。医务人员应和患者积极沟通，耐心细致地给患者讲解锻炼的重要性、原则、方法、注意事项，使患者对于疾病有正确的认识，积极、主动地进行功能锻炼。饮食要合理,多食一些含有骨胶原的食物,因其促进骨的再生。骨折后需要一个长期的治疗过程，患者思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑, 护理人员应做好解释工作,使其打消顾虑,放下心理包袱,积极应对骨折后的康复治疗。2.6药物治疗正确认识骨折后骨质疏松的治疗，只有对骨质疏松症进行持续的药物治疗，才能预防再一次的骨折，起到事半功倍的作用。骨的代谢是由破骨细胞和成骨细胞两种细胞起作用的结果，这个过程与激素及许多细胞
7、因子都有着直接联系，钙是骨组织较主要的原料之一，因此在治疗骨质疏松症时，还需联合不同的抗骨质疏松症的药物。钙剂的补充是所有抗骨质疏松症药物治疗的基础。而维生素D不仅能帮助肠道钙的吸收，还能增加骨骼肌的肌力。因此，钙剂与维生素D，是骨质疏松症治疗的基本补充剂。通过对腕部骨折患者积极有效地康复锻炼，配合药物治疗，物理疗法，健康教育等有效护理干预，使患者废用性骨质疏松的发生得到遏制，取得很好疗效，疾病康复时间大大缩短，使患者生活质量得到很大提升。参考文献1季明华, 刘书华,许刚,严耕. 克雷氏骨折康复治疗. 现代康复，2001,5:66.2张晓红，向艳.护理程序在骨质疏松患者健康教育中的应用.新疆医学，2011,41:127-128.
