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1、股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折中克氏针的应用价值分析摘要 目的：探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折中克氏针的应用价值。方法：收治老年股骨粗隆间骨折患者30例，所有患者均实施股骨头置换术，同时在术中应用克氏针张力带重建大粗隆。结果：患者治疗前后Harris评分差异有统计学意义（P0.05）；所有患者切口均期愈合，术后未见神经损伤、静脉血栓和血管损伤。结论：在老年股骨粗隆间骨折的股骨头置换术治疗中，应用克氏针重建大粗隆可加快患者切口的愈合，假体固定稳定牢靠，对患者损伤较小、并发症少，有效提高了患者髋关节的功能恢复效果。 关键词 股骨头置换术；老年股骨粗隆间骨折；克氏针股骨粗隆间骨折发生较为
2、突然，且属于严重骨折类型，必须采用手术方式进行治疗，但死亡率依然非常高1。传统的动力髋螺钉内固定治疗效果不理想，失败率非常高，且稳定性低。近几年，随着医疗技术的发展，人工股骨头置换术被广泛应用到了多种骨折的治疗当中，且效果良好。克氏针是一种骨科常用的内固定材料，可用于应急较大的骨折固定。为观察克氏针应用于股骨头置换术中是否能展现出良好的效果，本院以2014年4月-2017年5月收治的30例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，进行了分析，具体研究内容如下。资料与方法2014年4月-2017年5月收治老年股骨粗隆间骨折患者30例。所有患者均在本院实施股骨头置换术，同时在术中应用克氏针张力带重建大粗
3、隆。其中男13例，女17例；年龄68-79岁，平均（72.10.5）岁；所有患者均为新鲜股骨粗隆间骨折，其中跌倒致伤患者11例，车祸致伤9例，高空坠伤10例。左侧骨折12例，右?裙钦?18例。所有患者及其家属均签署了治疗知情同意书。方法：使用联合麻醉方式，选用后外侧手术人路方案。建立静脉通道，逐层切开患者皮肤，暴露患者髋部，清理骨折处软组织，临时复位大粗隆，使用巾钳进行固定，而后处理好髋臼，取出患者股骨头，测量其直径，选好型号适合的假体，将患者患髋内旋、内收合适的角度，屈膝90，使用开口器沿着股骨干轴线作开口，采用髓腔锉扩充髓腔，再使用生理盐水对髓腔进行冲洗，使用骨髓泥枪填充骨水泥，而后将人工
4、假体置人髓腔，调整位置至前倾15，松开骨折块，避免骨水泥进入骨折缝隙。完成人工假体的置人后，再次进行大粗隆骨折复位，而后于骨水泥成团期.将两枚克氏针呈90置入骨折线，对骨折块进行固定，于远端皮质骨外侧作孔，穿人钢丝线，经克氏针尾行以8字形张力带固定。对于粉碎情况较为严重的，可使用多枚克氏针张力带，骨水泥凝固过程中严密观察患者生命体征变化，确认无不良反应，置人人工股骨骨头，对髋关节进行复位，确认无脱位倾向后，内置引流管，逐层关闭切口。评级指标：观察本组患者的切口愈合情况以及术后并发症，采用X线片检查患者的骨折复位与愈合情况，并对患者治疗前后髋关节功能进行评价（Harri）。统计学方法：本次使用采
5、用SPSS20.0进行数据的统计学分析，计数资料采用率（%）表示，使用x-进行检验；计量资料采用（xs）表示，使用t检验；P0.05表示数据差异有统计学意义。结果患者术前Harris评分（45.37.1）分，术后Harris评分（90.47.3）分，治疗前后Harris评分对比，差异有统计学意义（P0.05，t=24.257 6）；所有患者切口均期愈合，术后未见神经损伤、静脉血栓和血管损伤，X线检查显示大粗隆骨折固定稳定，且复位理想，假体位置良好。讨论股骨粗隆间骨折是骨折中比较常见的类型，多见于老年患者当中。由于老年患者年迈体弱，骨钙量和骨密度流失，因此，骨折的概率会更高2。老年股骨粗隆间骨折
6、患者通常都不只是单纯的骨折，往往还伴随着其他疾病，例如高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等，加之老年患者本身的耐受力比较弱，而股骨粗隆间骨折又较为严重，手术治疗比较复杂，传统内固定方式很容易出现位移、固定不良、愈合不良等问题。在以往的手术治疗中，下肢静脉血栓、泌尿系统感染也时有发生，不仅影响了治疗效果，更给老年患者的身体和心理带来了极大的伤害3。所以，如何在手术治疗中，减少对患者的机械性损伤，尽量保障固定方式的稳定性，加快切口与骨折的愈合，是老年股骨粗隆间骨折手术中的关键点4。近几年，人工股骨头置换术被较为广泛地应用到了股骨骨折的治疗当中，人工股骨头、髋臼置换受损关节可以使之得到良好的恢复，治疗效
7、果比较好。但在实际应用中，固定不良、假体脱位等问题也有发生，使用克氏针很好地避免了这类问题，有效处理了粉碎骨折问题，极大程度地提高了固定效果5。综上所述，在老年股骨粗隆间骨折的股骨头置换术治疗中，应用克氏针重建大粗隆可加快患者切口的愈合，假体固定稳定牢靠，对患者损伤较小，并发症少，有效恢复了患者髋关节的功能。参考文献1董佩龙，唐晓波，王健.等.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折中克氏针的应用研究J.中华关节外科杂志（电子版），2017，11（1）：91-95.2邵正海，张玉发，许晨辉，等.利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生的影响研究J.河北医学，2016，22（5）：738-740.3刘新强.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式及效果研究J.中国保健营养，2017，27（8）：283-284.4贺小强，苏雅珍.用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果研究J.当代医药论丛，2016，14（1）：175-176.5徐朝和，陈建喜，林晓阳，等.老年股骨粗隆间骨折通过股骨头置换术治疗的效果分析J.中外医疗，2016，35（21）：75-77.
