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1、解读十大经方,-王海娟,十大经方,一、桂枝汤 二、麻黄汤 三、小柴胡汤 四、大承气汤 五、玉屏风散,六、白虎汤 七、黄连解毒汤 八、理中汤 九、四逆汤 十、小半夏汤,一、桂枝汤,“群芳之冠” 表虚证的代表方,一、桂枝汤,组成：桂枝15g、芍药15g、甘草10g、生姜10g、大枣20g,一、桂枝汤,1自汗，恶风，发热或自觉热感-三者同时出现，诊断意义大； 2上冲感，动悸，肌肉痉挛拘急-精神神经功能虚性兴奋表现； 3脉浮，或弱、或缓、或数、或大而无力； 4舌质淡红或暗淡，苔薄白。,一、桂枝汤,“调和营卫” 营者，营养全身的精微之阴气； 卫者，机体防御、卫外的阳气。,一、桂枝汤,发热、出汗异常、心脏
2、病、皮肤病等见桂枝汤证者，均可用此方。,一、桂枝汤,注意：服用后，宜喝热粥，并覆被取汗以助药力，忌食生冷、油腻及不易消化食物。,二、麻黄汤,表实证代表方,二、麻黄汤,组成：麻黄15g、桂枝10g、杏仁15g、甘草5g。,二、麻黄汤,麻黄：发汗、平喘、利尿。 发热恶寒、头痛、骨节痛、身痛； 无汗、咳喘、鼻塞； 浮肿，小便不利。,二、麻黄汤,恶寒发热、头痛身痛； 无汗而喘； 脉浮紧。,二、麻黄汤,发热、咳喘、骨关节病、皮肤病等见麻黄汤证者，均可用此方。,二、麻黄汤,注意：消耗性疾病、出血性疾病、高血压、缺血性心脏病、体弱多病、年老体衰、产后多汗者，不宜用此方。,三、小柴胡汤,和解剂代表方,三、小柴
3、胡汤,组成：柴胡30g、黄芩15g、半夏15g、人参15g、甘草15g、生姜15g、大枣20g。,三、小柴胡汤,柴胡+黄芩+半夏+人参 此方有较明显的消化道症状,三、小柴胡汤,胸胁苦满或上腹部痞满，或胆囊部明显压痛； 往来寒热，发热或低热持续； 心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食； 脉弦。,四、大承气汤,重要的急救方 高热神昏、四肢厥冷； 腹满腹痛、烦躁欲死； 身热如焚、舌苔焦黑起刺,四、大承气汤,里实热证： 里实指以便秘、腹痛、腹胀、拒按抵抗感为临床表现的腹内充实的状态； 里热指以身热、烦躁、唇暗红、舌红口干燥为表现的代谢亢进性状态。,四、大承气汤,组成：大黄20g、厚朴30g、枳实30g
4、、芒硝10g。,四、大承气汤,大黄-积热、实火、热毒 芒硝-软坚润燥 厚朴、枳实-消胀,四、大承气汤,剧烈腹痛、腹胀、坚满据按、便秘或黏液脓血便； 潮热或发热、身热汗出； 烦躁、谵语、神志失常； 脉实有力，苔干焦黄起红刺。,四、大承气汤,大满大热大实，沉、实、滑。 大满，指腹满腹胀；大热，指身热甚，扬手掷足，恶热喜冷；大实，指不大便，按之脐周硬如卵石。 脉沉，为病在里；脉实，为病属实；脉滑，为内有热。,四、大承气汤,多用于急危重症：急腹症、急性感染性疾病、急症。,四、大承气汤,注意：泻下作用猛烈，不可误用、滥用、过用，尤其是老人、孕妇、小儿及体质虚弱者。,五、玉屏风散,治疗体质虚弱者多汗、易感
5、冒的有效方剂。,五、玉屏风散,组成：黄芪30g、白术60g、防风30g。,五、玉屏风散,黄芪主汗出而肿 白术利水主浮肿、小便不利 防风祛风胜湿主畏风而身痛、头痛。 黄芪主收，防风主散，固表而不留邪，散邪而不伤正。,五、玉屏风散,易于感冒，畏风，自汗，打喷嚏，身痛或头痛； 浮肿或易浮肿，小便少，大便溏薄。,六、白虎汤,治疗温热病的重要方剂。,六、白虎汤,组成：石膏80g、知母30g、甘草10g、粳米40g。,六、白虎汤,石膏+知母 治疗热的程度更重，可用于高热、昏迷、惊厥。,六、白虎汤,大量出汗，伴高热或恶热； 渴感强烈，烦躁； 脉浮滑或洪大而数，口干舌燥。,六、白虎汤,注意：禁用于脉沉、不渴、
6、无汗者。 舌苔要干燥无津，脉象要滑数有力，脉形要洪大。,七、黄连解毒汤,治疗急性热病的有效名方。,七、黄连解毒汤,组成：黄连15g、黄芩10g、黄柏10g、山栀子15g。,七、黄连解毒汤,黄连-清心火、胃火、肝火、湿热、热毒 黄芩-擅治心下痞痛、头痛、腹痛、出血 黄柏-擅治关节肿痛、黄疸、带下 山栀-除烦、止血、退黄,七、黄连解毒汤,烦躁不安，焦虑或抑郁； 面红赤，上火，唇暗红，出血倾向； 舌质红或暗红，质坚老，舌苔黄腻，舌面较干； 心下痞，不适感，按之隐痛,七、黄连解毒汤,既可用于“火、热、毒”的急性热病，又可用于脑梗死、高血压、老年性痴呆患者出现“火、热”状态，如不安、焦躁、失眠、精神异常
7、、面红充血、口干舌燥、头痛头重等。,八、理中汤,治疗里虚寒证的主要方剂。,八、理中汤,组成：人参15g、白术15g、干姜15g、甘草15g。,八、理中汤,干姜味辛性热，治里寒证； 干姜与甘草，名甘草干姜汤，治疗里寒证的烦躁、吐逆及肺中冷、眩晕、多涎唾。 人参、白术-里虚寒证。 里，主要指肠胃。,八、理中汤,腹满腹胀、呕吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀； 畏寒喜温、精神萎靡、口干不渴或口干而不思饮； 舌质淡红、苔白或厚或腻、或滑。,八、理中汤,多用于消化系疾患，如慢性菌痢、慢性肠炎、消化不良、萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡等。,八、理中汤,临床应用理中汤常加味，加附子，名附子
8、理中汤，治疗理中汤兼见四肢逆冷、精神萎靡、脉微弱者。,九、四逆汤,回阳救逆方，用于亡阳证,九、四逆汤,组成：附子15g、干姜10g、甘草10g。,九、四逆汤,附子性温，回阳逐寒，通行十二经，用于虚证、寒证、阳虚证，为回阳救逆第一品药。,九、四逆汤,脉微弱、沉伏、细弱、或脉突然浮大而中空软无力； 畏寒、四肢逆冷、尤其是下半身及膝以下冰冷不温； 精神萎靡、倦卧欲寐； 舌质淡或淡红、暗淡，舌体多胖嫩，舌苔白腻或灰腻、或干腻、或白滑。,九、四逆汤,四逆，指四肢逆冷。 四逆散证为内有热，属实证； 四逆汤证为内有寒，属虚证。,九、四逆汤,阴证：身重恶寒、目暝嗜卧、声低息短、少气懒言，兼见口润不渴或喜热饮而
9、不多，口气不蒸手。 阳证：身轻恶热、张口不眠、声音洪亮、口臭气粗，兼烦渴喜冷饮、口气蒸手。,十、小半夏汤,主治痰湿引起的恶心、呕吐。,十、小半夏汤,组成：半夏30g、生姜30g。,十、小半夏汤,半夏： 降逆止呕药 化痰药，包括有形之痰和无形之痰,十、小半夏汤,半夏（止呕）+生姜（止呕健胃），止呕方多用到。,十、小半夏汤,金贵要略：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。,十、小半夏汤,恶心呕吐； 口不渴或口渴不甚，或口多清涎，或咳嗽痰多质稀，或心下有振水音，胸膈胀满； 苔白滑或白腻、较厚。,十、小半夏汤,用于神经性呕吐、妊娠恶阻及呼吸道疾患见恶心、痰多等症者。,十、小半夏汤,兼见水饮证，加茯苓，名小半夏加茯苓汤； 再加陈皮、甘草，即成二陈汤，是治疗痰饮病的基础方。,
