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1、附件 6 医院感染管理质量控制指标 （2015年版） 一、医院感染发病（例次）率 定义： 医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染 病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结 束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染， 在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例 次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比 例。 计算公式： 医院感染发病（例次）率= 医院感染新发病例（例次）数 同期住院患者总数 100% 意义： 反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例 次）率和年发病（例次）率。 二、医院感染现患（例次）率 定义： 确定时段或时点住院患者中，医院感
2、染患者（例 次）数占同期住院患者总数的比例。 计算公式： 医院感染现患（例次）率= 确定时段或时点 住院患者中医院感染患者（例次）数 同期住院患者总数 100% 意义： 反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为 2 准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措 施及干预效果评价提供基础。 三、医院感染病例漏报率 定义： 应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报 告医院感染病例总数的比例。 计算公式： 医院感染病例漏报率 = 应当报告而未报告的医院感染病例数 同期应报告医院感染病例总数 100% 意义 ：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感 染监测、管理情况。 四、多重耐药菌感
3、染发现率 定义： 多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌（ CRE ）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐万古 霉素肠球菌（VRE ）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA ）、 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE ）。多重耐药菌感染发现 率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总 数的比例。 计算公式： 多重耐药菌感染发现率= 多重耐药菌感染患者数（例次数） 同期住院患者总数 100% 意义： 反映医院内多重耐药菌感染的情况。 五、多重耐药菌感 染检出率 定义： 多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株 3 总数的比例。 计算公式： 多重耐药菌感染检出率= 多重耐药
4、菌检出菌株数 同期该病原体检出菌株总数 100% 意义： 反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特 定菌种多重耐药菌感染情况。 六、医务人员手卫生依从率 定义： 受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调 查中应实施手卫生次数的比例。 计算公式： 医务人员手卫生依从率= 受调查的医务人员实际实施手卫生次数 同期调查中应实施手卫生次数 100% 意义： 描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医 务人员手卫生执行情况。 七、住院患者抗菌药物使用率 定义： 住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占 同期住院患者总数的比例。 计算公式： 住院患者抗菌药物使用率= 住院患者中 使用抗菌药物（全身给
5、药）患者数 同期 住院患者总数 100% 意义： 反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。 八、抗菌药物治疗前病原学送检率 定义 ：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗 4 菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物 治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培 养、降钙素原、白介素-6 等感染指标的血清学检验。 计算公式： 抗菌药物 治疗前病原学送检率 = 使用抗菌药物前 病原学检验标本送检病例数 同期 使用抗菌药物治疗病例总数 100% 意义： 反映抗菌药物使用的规范性。 九、 I 类切口手术部位感染率 定义： I 类切口手术部位感染是指发生在类（清洁） 切口，即手
6、术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染， 包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的 手术部位感染。 I 类切口手术部位感染率，是指发生I 类切口 手术部位感染病例数占同期接受I 类切口手术患者总数的比 例。 计算公式： I 类切口手术部位感染率 = 发生 I 类切口手术部位感染病例数 同期接受I 类切口手术患者总数 100% 意义： 描述类切口手术患者发生手术部位感染的频率, 反映医院对接受I 类切口手术患者医院感染管理和防控情况。 十、 I 类切口手术抗菌药物预防使用率 定义： I 类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期
7、I 类切口手术患者总数的比例。 5 计算公式： I 类切口手术 抗菌药物预防使用率 = I 类切口手术 预防使用抗菌药物的患者数 同期 I 类切口 手术患者总数 100% 意义： 反映 I 类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及 管理情况。 十一、血管内导管相关血流感染发病率 定义： 使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关 血流感染的发病频率。单位：例/ 千导管日。 计算公式： 血管内导管 相关血流感染发病率 = 血管内导管 相关血流感染例次数 同期患者使用 血管内导管留置总天数 1000 意义： 反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能 力。 十二、呼吸机相关肺炎发病率 定义： 使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发 病频率。单位：例/ 千机械通气日。 计算公式： 呼吸机相关肺炎发病率= 呼吸机相关肺炎例次数 同期患者使用呼吸机总天数 1000 意义： 反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。 十三、导尿管相关泌尿系感染发病率 定义： 使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感 6 染的发病频率。单位：例/ 千导尿管日。 计算公式： 导尿管相关 泌尿系感染发病率 = 导尿管相关泌尿系感染例次数 同期患者使用导尿管总天数 1000 意义： 反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。
