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1、奥马哈系统理论在产后社区访视中的应用【摘要】 目的 探讨奥马哈系统(Omaha System)理论在产后社区访视中的应用及护理干预的效果评价。方法 对200例产妇进行23次的家庭访视, 通过对产妇和新生儿保健知识掌握情况的调查, 找出存在问题进行护理干预, 访视过程中最常用的干预方法是健康教育、指导和咨询。结果 访视后产妇对进食高蛋白、水果蔬菜等饮食习惯方面的认识有了显著提高, 对开窗、通风等接受率及产褥感染、痔疮、乳房疾病的认识程度均有了显著改善;访视后产妇对新生儿保健知识掌握有了显著提高, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P0.05)。结论 奥马哈系统理论, 是适用产后社区延续护理的护
2、理记录系统, 能够全面的、有效的确保母婴产褥期的健康, 在临床工作中值得推广。 【关键词】 奥马哈系统;产后访视;护理干预奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统。它是一个以解决问题程序为框架的综合系统。由问题的分类系统、干预系统和结局的问题评价尺度三个部分组成。奥马哈的问题分类系统将社区护士在进行护理评估中常见的42个问题的数据有效地分为环境相关问题、社会心理相关问题、生理相关问题、健康相关行为问题四个范畴, 将护理干预措施有效地分为:健康教育、指导、咨询;治疗和操作规程;个案管理;监督四个方面。护理效果的评价从认知、行为和状况三个方面进行1。本文介绍运用奥马哈系统理论在产后访视中找出产妇与
3、婴儿存在的有关环境相关问题, 心理、生理相关问题, 健康相关行为问题, 实施健康教育干预指导, 以达到适度恰当的护理及喂养目的, 确保母婴产褥期的健康。现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选择在本院社区2014年16月200例分娩后访视的产妇作为研究对象。年龄2142岁。文化程度:大学80例, 高中及专科69例, 初中及以下51例。初产妇140例, 经产妇60例;顺产91例, 剖宫产109例。其中常住165例, 流动人口35例。排除严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤、精神异常等产妇。1. 2 方法 访视人员为科室资深助产士专职进行上门访视, 随访时间选择产后714 d, 每例产妇进行2
4、3次的家庭访视。访视内容包括以下几个方面。1. 2. 1 产妇方面包括精神状况、体温血压、饮食睡眠、大小便等一般情况。对产妇的起居环境、穿衣饮食生活习惯、护理知识及夫妻生活等自我保健意识方面进行观察和指导。了解产妇乳房、会阴或腹部切口情况, 对母乳喂养、乳房保健、子宫复旧、术后感染等进行观察评估, 介绍相关预防和保健知识, 达到改变认识, 纠正错误的行为。1. 2. 2 新生儿方面包括出生具体情况、是否足月、分娩方式、出生评分、新生儿黄疸、预防接种等。了解新生儿喂养方式、睡眠、二便、生长情况, 对新生儿进行相关体格检查, 并指导新生儿卫生及其周围环境卫生的改善和保持。1. 3 观察指标 观察比
5、较访视前后产妇自我保健意识、对新生儿护理知识掌握的改善情况。1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 标准差( x-s)表示, 采用t检验;计数资料采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 访视前后产妇自我保健意识的比较 访视后产妇对进食高蛋白、水果蔬菜等饮食习惯方面的认识有了显著提高, 对开窗、通风等接受率及产褥感染、痔疮、乳房疾病的认识程度均有了显著改善, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。2. 2 访视前后产妇新生儿护理知识的比较 访视后产妇对新生儿一般情况的观察、新生儿脐部、面部、皮肤的护
6、理知识及黄疸的认识程度提高, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。3 讨论产妇及新生儿产后会遇到各种异常情况, 需进行合理的保健及相关指导2。通过对产妇及新生儿的访视, 观察和了解了产妇及新生儿的健康状况及日常生活状况。根据每个婴儿、每个家庭的特点, 社区访视人员对产妇和新生儿的居室环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕知识、新生儿护理等作出评估, 根据存在的问题实施健康教育、指导和具体处理措施。为她们讲解母乳喂养的优点, 正确含接乳头的姿势, 新生儿洗浴要点, 婴儿抚触手法, 计划免疫程序, 饮食卫生, 乳房护理, 适中的婴儿着衣, 适宜的室内温度及通风,
7、产妇饮食与活动、避孕知识及保健等等, 由于有专业的医护人员提供科学的指导, 将实用的经验传授给产妇及其家属, 从而有效的解决各种该时期遇到的问题 3。产妇分娩后, 社会角色发生改变, 在这个过程中, 产妇心理状态的变化对身心健康带来一定的影响, 会对其产后恢复及顺利完成社会角色转变也有一定影响。通过访视, 医护人员与产妇及家庭成员进行良性的交流和沟通, 及时了解其心理情绪状况, 给予心理疏导, 为产妇营造一个温馨环境。如情感的支持, 使产妇保持乐观的情绪, 多与婴儿接触, 为产妇分忧解难;创造舒适的环境, 家庭和丈夫的支持, 这些都有助于使产妇积极的喂养信心, 预防产后抑郁症的发生4。不仅促进
8、产妇适应角色转变, 还可以提高母乳喂养的成功率, 促进新生儿的健康成长。综上所述, 奥马哈系统是基于社区护理应用的护理记录系统。应用奥马哈系统对产妇及新生儿存在的症状和体征进行全面的评估, 找出实际存在和潜在的问题, 有针对性地采取干预措施, 可以在短时间内取得很好的效果, 在临床工作中值得推广。参考文献1 刘雪琴, 谭晓青. 奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用.中华护理杂志, 2010, 45(4):369-371.2 王学玲, 李红梅.产后保健对产妇产后恢复及新生儿健康状况的影响.中国妇幼保健, 2012, 27(21):3241-3243.3 刘梅春.健康教育路径在孕产妇保健中的应用.护士进修杂志, 2009, 24(13):1223-1224.4 王素娇.以家庭为中心的护理概念在产后健康教育中的应用. 中华护理杂志, 2006, 41(11):1005-1006.收稿日期:2015-01-12