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1、培美曲塞联合铂治疗期和IV期肺腺癌患者的临床疗效摘要 目的：探讨培美曲塞联合铂治疗期和期肺腺癌患者的疗效。方法：收治期和期肺腺癌患者80例，随机分为培美曲塞联合铂治疗组（培美曲塞组）和紫杉醇联合铂治疗组（紫杉醇组）。结果：培美曲塞组患者中位PlZS、os水平均高于紫杉醇组（P0.05。纳入标准：根据美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（uICC）联合制订的非小细胞肺癌2009 TNM分期标准分期为期和期的肺腺癌患者；没有手术、化疗等癌症治疗历史；能够正常提供可检测的组织；获得本人、家属及监护人的同意。疗效评价：患者接受化疗2周后依据RECIST 1.1进行实体瘤疗效评价。对疾病恶化者换
2、用其他治疗方案；对全缓解（CR）、部分缓解（PR）和稳定（SD）者，继续采用该方案进行为期2周的化疗后再次评价。统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（xs表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P0.05），见表1。无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）情况：本研究随访至2017年3月，培美曲塞组患者中位PFS为7.6个月，中位OS 11.4个月。紫杉醇组患者中位PFS5.1个月，中位0S 8.6个月。培美曲塞组患者中位PFS、OS水平均高于紫杉醇组患者中位PFS、OS水平，且差异具有统计学意义（P0.05）。肿瘤组织中S基因和蛋白表?_：培美曲塞组和
3、紫杉醇组的Ts基因和蛋白的表达情况进行了分析和比较，发现培美曲塞有效肿瘤组中TS基因和蛋白的含量显著低于无效组，且差异具有统计学意义（P0.05）。肿瘤组织中S基因和蛋白表达情况见表2。讨论在临床上导致肿瘤治疗失败的原因有很多种，而患者进行化疗后产生耐受性就是其中重要的原因之一。肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，患者体内的恶性细胞增殖速度极快，转移情况也各有不同，因此，患者在进行初次诊疗时就已经丧失了手术治疗的最佳时机。早期的治疗对一线化疗药物还具有一定程度的敏感性，目前对于中晚期期和期肺腺癌患者的治疗手段显得十分有意义。随着医疗科学水平的不断提高，药物的基因组学也得到了一定的发展，对不同的个体药物
4、个体基因表达进行差异性研究，发现药物基因靶点的变化与肿瘤药物临床治疗的敏感性有一定的关系。目前，含铂类药物联合化疗治疗的手段仍然不能满足晚期非小细胞肺癌的需要，疗效已经不尽如人意。临床上主要表现为患者的生存时间并不能进一步延长；患者的生存质量有所下降；药物不良反应会使化疗耐受性降低等。培美曲塞是一种比较新的拮抗剂，具有多靶点性，其会使体内叶酸代谢和核苷酸合成发生异常，使得患者体内的肿瘤增殖停滞在s期，很好地抑制肿瘤细胞的增殖和生长，且该靶点药物具有高效和低毒的特性。本研究对培美曲塞组和紫杉醇组进行了临床有效率的比较，分别对化疗半年和1年的效果进行随访比较，发现总有效率差异并无统计学意义。同时对PFS、OS情况进行研究，发现培美曲塞组患者中位PFS、OS水平均高于紫杉醇组，且差异具有统计学意义（P0.05）。说明以培美曲塞为中心的联合化疗效果较明显且低毒。
