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1、医 院 质 量 管 理 持 续 改 进 常 态 化 四 步 行,质量就是生命，对各行各业是一个永恒的主题！也是每个人最关心的话题；就医院来说保证优等的质量服务于病人是工作中的重中之重，医院的质量优劣决定了医院的形象，它直接威胁着医院的生存和 发展！,医疗质量、服务质量就好像防洪大堤！它是医院的生命，是医院的生存基础，爱护这个大堤界,是全休人员的义务和责任，大提是要靠平时的、持续的完善来维护，领导、机关、科室、班组均是质量大堤的维护者，是缺一不可少的重要环节！大家只有做医院质量大堤的忠实维护者才能不会出现缺口，才能不会被社会发展所淘汰！,如何实施PDCA及追踪检查,医院创建从PDCA顺行准备 内
2、部自查自纠实施倒置追踪检查 评审实施追踪检查(个案、系统) 做什么干什么事均需要痕迹应证,PDCA管理方法,Plan：计划 DO：实施 Check：检查 Action：处理 内容包括：项目名称 问题描述 原因分析 计划(P) 实施(D) 检查(C) 处理(A) 效果评价 利用：鱼骨图、柱状图、各种表进行统计分析手段,PDCA解释初見,什么是PDCA：是质量管理的基本程序，也是一种持续改进的重要方法 P：Plan计划：界定问题，确定改进目标，規化人、事、物、对策实施步骤及评估标准。 D：Do实施；确定执行计划。 C：Check检查。将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A; Action处理：
3、对未达到目的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若巳达成或超过目标，则将此新对策形成标准化。 质量管理的常用工具与技术：鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等,质量持续改进应设计一个流程,第一步：各科室及机关职能近二年各找出相关内容按表填写持续改进表 第二步：在以上基础上内、外、医技科及职能部门医务、护理、感染、质控、后勤可自选或指定各做1项利用各统计分析手段做完善的持续改进案例到医院参加专题会演讲竞赛 第三步：从演讲选优中选出5-10项汇编成医院质量持续改进实践汇编 第四步：从5-10项中选出1项为评审中召开质量持续改进会作准备并组织试讲，请相关科室参
4、讲 注意：所有案例均要有来源及经得住追踪检查,第一步：下发科室按此表案例学习填写各自选择的PDCA案例内容,第二步：在第一步表格案例的基础上选择用PDCA方法及统计手段应用扩展完善各科室案例报院级选择题目作为竞赛选用,第三步：由各科室自由发挥制作PDCA案例选送医作院级竞赛题评出等级予奖励会,存在现象,胸外科2013年7-12月开胸手术106例，发现有30例患者不能正确进行深呼吸及有效咳嗽排痰；21例患者长时间处于仰卧位不敢翻身；11例患者及家属担心切口疼痛拒绝医护人员协助患者翻身拍背咳痰； 其中25例患者术后体温38.5度以上，有实验室及影像学证据证明并发术后肺部感染，发生率23.6%。,管
5、理工具,时间阶梯,计划PLAN,原因分析,术前因素,术中因素,术后因素,开胸术后 肺部感染,原因分析,因素剖析,实施DO,检查CHECK,问题归纳,问题细化,.,硬件问题 氧驱雾化动力问题 拍背排痰效果欠佳 呼吸训练不规范,软件问题 医护专科素养不够 诊疗措使不规范 围术期管理认识不足,管理问题 病人管理责任不明 手术麻醉分级欠缺 宣教不到位 病人依从性不够,发现问题,硬件,软件,管理,同时改进,.,软件,管理,硬件,改进ACTION,结果,总结对比,持续改进,下一个PDCA循环,持续改进,合作,软件,管理,第四步：由竞赛题中选出题目由多科室准备后完善現场评审 “质量管理持续改进会” 准备,注重质量、持续改进要正确认识自我,优患意识 走出医院看医院，存在压力更存在动力 竞争意识 立足南京看医院，具有差距更具有目标 创新意识 放眼未来看医院，充满挑战更充满机遇,医院根据竞赛及現场质量持续改进会等制作出该院“PDCA持续改进案例集”供评委检查、指导用,各兄第医院的同行们在PDCA案例中常用之统计分析图表及痕迹供你们参考用,输血护理安全鱼骨图,为创建三级综合性医院作贡献！ 你们的付出一定会得到好结果！,
