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1、南京一丹结构化电子病历系统Yidan Electronic Medical Record一站式、模块化、企业级医疗信息解决方案电子病历一丹结构化电子病历目录一、公司简介1二、产品简介2三、产品特性51、先进性51 、可靠性52 、可维护性53 、安全性54 、集成性55 、开放性66 、易用性6四、产品功能特点71、以病人为中心7a)结构化7b)准确性7c)信息共享7d)临床决策7e)病历质量7f)数据安全8g)数据标准化8五、系统功能9A.系统病人管理9B.文书系统管理9C.质量控制系统10D.医嘱系统11E、数据集成交换12六、系统总结比较13一丹软件电子病历一丹结构化电子病历一、公司简介
2、南京一丹软件有限公司多年来一直致力于医药、医疗企业信息化管理领域，提供专业的企业信息化管理解决方案。 我们一直以“科技报国、推动医药、医疗企业信息化管理领域的应用发展”为已任，以满足客户需求为出发点.研发适应行业特点的个性化产品。帮助医院机构、企业快速提升效益、有效降低风险和成本，让医疗机构、企业借鉴行业中的最佳管理经验，分享先进全面的行业解决方案，形成自主管理创新的能力。使企业能够快速持续的健康成长，最终成为具备核心竞争力的常青企业。我们拥有高素质的核心管理层和多年从事医药、医疗信息管理的技术研发团队，熟知医药企业、医疗机构在发展中的困惑、信息管理的需求和未来发展方向，为软件开发技术的先进性
3、奠定了一个坚实的基础。并凭借丰富的专业知识及经验保证了在企业服务上做到快速反应、准确高效，在广大用户中享有良好声誉。“严谨敬业、诚信负责” 是我们的企业文化。我们将联合广大的医药、医疗界朋友，积极探索，努力钻研，坚持走产品行业化、专业化、高标准之路，以最优质的服务向企业提供更高层次的行业整体解决方案和集成服务，追求最佳的企业满意度，并最终成为医药企业、医疗机构信息化建设中最值得信赖的合作伙伴之一。有志者,事竟成,有智者,事必成!二、产品简介南京一丹电子病历系统，使病历的编辑走上了信息化数字化的道路。使以往全凭医生经验决定病历质量以及病历书写中用词不统一、不规范、等情况得到全面的优化。同样也使病
4、历的查询、统计、数据分析不方便甚至无法查询等情况得到了极大改善。提高了医生的工作效率和工作质量；可以帮助医生从烦琐的手工操作中解脱出来，减少差错，从而有更多的时间投入病人的治疗过程，使病历真正达到了规范化、结构化。南京一丹电子病历系统 为医疗人员提供完整的、准确的病人病情资料，可以提示和警示医疗人员，通过医疗知识库给予医疗人员临床决策支持。是面向临床的最优解决方案。南京一丹电子病历系统 是在电子医疗文书的基础上以病人为中心的信息整合，是各类医疗信息、门急诊的本次历次、住院的本次历次，等就诊记录的集中体现。南京一丹电子病历系统 是以数字化的方式产生、存储、传输、管理、和重现的病人医疗记录。取代了
5、纸张病历，提供了超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理等方面的需求。他是临床信息系统（CIS）的核心部分，建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，提供了主动的、多媒体的、智能化的服务，对医院的内部管理、国家医疗保障和病人信息的异地共享具有重要意义。南京一丹电子病历系统 生成的电子病历经过信息加工后，可以成为卫生部门主要的医疗信息来源。它的作用在大的方面关系到医疗机构设置，地区医务人员的配置，医药的配给等等；在小的方面关系到医院的工作安排，每一个病人的治疗手段、时间，每一种药物的用量等等。而保险公司也可在医院的授权下，从电子病历系统中获得费用合理性的自动评估，并直接与费用支付系统关联，实现不同保
6、险种类的自动结算等。另外，医疗保险公司通过对人群疾病的分布，费用支付情况等参数，调整保险种类及其结构，寻找即满足大众要求同时又能使保险公司受益的合理方案，即保险辅助决策分析系统。该产品所生成电子病历最终要提供两种服务：个人卫生和公共卫生。对个人来讲，医生根据这个人的所有资料帮他解决健康问题，对人群来说，是指跟踪整个社会人群的健康变化，政府或者公共卫生部门据此采取措施。南京一丹电子病历以病人为中心、以电子病历为内容、以临床医师诊疗业务为基础、以促进临床诊疗质量的持续改进为目的，实现以下目标： 以电子病历为内容进行临床信息系统的统一规划，覆盖患者整个诊疗过程中的所有医疗业务； 实现电子病历信息的有
7、效交换与充分共享，确保合适的信息在合适的时机到达合适的地方； 依据诊疗规范、临床路径和循证医学，辅助医生选择最适宜的技术达到最好的医疗效果，提高医疗服务质量。南京一丹电子病历系统提供了一款模块化企业级电子病历解决方案，出资医院将可以对其进行配置，满足其特定需求。该解决方案包含了应用托管和健康信息交换管理等完善功能，为在医院进行部署做好了全面准备，将可以为出资医院带来重要的收入增加机会。对于医生工作站而言，系统提供了“一站式”的电子病历技术和服务，有助于消除传统问题，简化电子病历的部署和管理，以实现：简化医生的操作，降低医院管理成本；在恰当的时间、恰当的地点为患者提供恰当的医疗服务。对医院而言，
8、单一的解决方案简化了电子病历系统的采用，并能满足各类医院的不同需求。该解决方案包括电子病历和职能部门管理系统，以及完整的服务组合（包括用于确定诊所就绪情况、工作流程需求、现场评估、解决方案安装、医生与医院工作人员培训以及由一丹医疗服务中心提供的全天候软件和硬件支持）。医院将使用安全的数据中心托管电子病历应用，简化诊疗所需的技术配置，并确保24x7全天候的企业级支持与信息安全。三、产品特性1、 先进性采用现代化软件工程的理念和先进成熟的技术，做到系统设计的合理性、科学性。充分考虑用户的低投资、高效益。打造先进、灵活、能适应未来发展，并具有强大的生命力的电子病历系统。1 、可靠性系统采用现代最可靠
9、的技术和成果，并且与电子病历、系统工程、数据挖掘、网络操作系统，等各领域的多位专家共同进行多次可行性分析和论证，以保证系统架构的健壮性。系统在开发过程中依据CMM标准结合用户需求进行多层多级的严格测试，将潜在的问题扼杀在摇篮里。以保证系统以最佳的状态长期稳定运动，最大限度保证用户的利益。2 、可维护性系统以深入浅出的思想，将复杂的问题封装在程序中，使系统应用层更为简单化。配合系统的智能提示功能，可以轻松满足系统日常运维管理的要求。故障易于排除，维护操作方便。3 、安全性系统采用多种策略防止各种形式与途径的非法破坏。系统提供以安全组、角色、等不同方式 进行多层权限控制。同时提供业务留痕管理、系统
10、留痕管理。多维度的保护数据的完整性、准确性。4 、集成性系统为综合集成平台。对医院各子系统有着很好的集成性和兼容性，构建一个有机的临床平台。5 、开放性系统全面支持国际上最新的DICOM、HL7、ICD10、SNOMED等标准，支持符合ASTM1238.88标准的化验结果和符合DICOM3.0标准的影像检查结果（对不符合标准的信息，进行相应的网关转换）的调用。ICD-10国际疾病分类SNOMED（Systematized Nomenclature of Medicine)医学系统命名法HL7 卫生信息交换标准(Health Level 7) RAID是“Redundant Array of I
11、ndependent Disk”的缩写，中文意思是独立冗余磁盘阵列。冗余磁盘阵列技术诞生于1987年，由美国加州大学伯克利分校提出。简单地解释，就是将N台硬盘通过RAID Controller（分Hardware，Software）结合成虚拟单台大容量的硬盘使用。RAID的采用为存储系统（或者服务器的内置存储）带来巨大利益，其中提高传输速率和提供容错功能是最大的优点。另外，raid还有杀虫剂品牌，法国特警队伍名，游戏专有名词等义项。SNOMED CT （Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms）医学系统命名法临床术语，是当前国
12、际上广为使用的一种临床医学术语标准。 6 、易用性系统开发在实现标准功能的基础上，充分考虑到系统操作的方便性、易用性。为医院的管理带来便利，为医护人员提高效率，带来明显的经济和社会效益。四、产品功能特点1、以病人为中心以病人为中心的服务宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。a) 结构化使用面向对象的结构化设计，以XML文件作为结构化病历的载体进行存储。 b) 准确性可以自动对输入的病人诊疗数据进行合理性判断和控制，防止医护人员在诊疗过程中出现明显的人为差错。 c) 信息共享把诊疗过程中的所有病人信息进行整合，使医院内部的所有信息都可以通
13、过电子病历的载体进行共享。 d) 临床决策备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库，可以为临床医生的决策提供依据。 e) 病历质量系统按照卫生部门要求的病历书写规范对病历的书写进行实时的监控，发现有不符合规范的地方能够自动提醒，从而提高病历书写的质量，减少差错。 f) 数据安全有着完善的数据安全机制，可保障病人所有数据的安全。g) 数据标准化HL7ICD-10IHEDICOM五、系统功能A. 系统病人管理1、基于PIX的交叉索引管理由于医院内部系统众多(如HIS，LIS，RIS，Pas等等)，每个系统内部都会产生不同的病人标识，且同一个系统内部多次住院的病人都会产生不同标识。重复的信息
14、录入不但会引起错误，也影响了医院的工作效率，内部标识符的使用更使得不同应用系统中病人的就诊信息很难衔接起来。基于IHE中的PIX（Patient Identifier Crossreferencing Integration Profile）， 实现病人的交叉索引管理，使病人不仅可以在EMR内部系统数据相关关联，也可以与多个系统中的病人数据关联起来。2、病人分管模式病区一览模式以卡片形式为医生提供病区内部所有病人的情况。医生分管模式在分管模式；临床医生可以认领或是被指派其所分管的病人，并为其他提供相关服务。B. 文书系统管理1. 病历文书录入方便快捷的病历录入(标准的病历模板,个人病历模板)；
15、有效的工具箱插件(历史病历转抄,检验、检查数据转抄，执行医嘱转抄，特殊字符录入)；多样化的病历打印(全打、病程续打、指定页面打印、正反面打印)。2. 三级阅改，修改痕迹系统实现基本的三级阅改系统，即住院医生录入，主治医生审核，主任医师审核，并可以针对医院实际情况配置成多级审核阅改；完整的上级医师修改痕迹记录。C. 质量控制系统系统提供了完备的病历时限质量控制体系，方便医院职能部门的管理，也提供医生病历的质量。1. 监控功能控制系统自动采集指标体系中的各项数据，持续在线跟踪，实时显示各项记录的起止时间、剩余时间、完成时间和超时时间。1) 预警功能控制系统根据采集的数据与标准时限对照，得出病历书写过程参数，给予医师在线提醒，同时，系统还设定警报线，当规定的时限还剩余8小时，系统自动闪烁报警，以强化提醒。2) 反馈功能控制系统以每个病人的信息为单元，应监控的项目数量是多少，按时完成的数量是多少，超时完成的数量是多少，超时未完成的数量是多少，超时的项目是哪些等，同时，按医师个人、科室和全院分三类进行质量统计，找出影响时限质量的症结。3) 系统评分控制系统以每份病历为单元，根据评分数学模型自
