《降低管腔器械清洗不合格率课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降低管腔器械清洗不合格率课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,降低管腔器械清洗质量的不合格率,衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院,消毒供应中心,Transposition thinking&Service with heart.,换位思考 用心服务,2,指标名称：降低管腔器械清洗 质量的不合格率,指标类型： 临床指标 管理指标 指标结构面： 结构面过程面 结果面 指标负责人：郑淑明 潘晓亮 监测开始日期：2015年8月16日 指标监测牵涉哪些部门：临床各科室,3,指标,分子定义(Numerator)：管腔器械清洗质量不合格的件数。 分母定义(Denominator) ：管腔器械的总件数。 排除条件(Excluded/Scope)：无,4,目
2、标值,指标：指针目标值(与内外部数据比较) (Threshold, comparison with internal (external) database) 跟自己过去资料比：2% 跟同级医院相比： 跟评鉴条文或相关规定比： 跟文献数据比(最佳临床路径或指引)：,5,指标选择的理由,医院任务(mission) 病人需要(patient needs) 提供服务(services) 高危险性(high risk) 量大(high volume) 容易出问题(problem prone),6,相关医学文献,JCI医院评审标准PCI.7.1：医院应确保采用适当的医疗技术进行清洗与灭菌，从而降低感染风
3、险。 强制性卫生行业标准：WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范。,数据收集方式,1 使用何种数据搜集表格(Audit form tool) 器械清洗质量定期抽查登记表 2 报告呈报期间(Frequency of assessment data) 每季度 3 资料搜集期间(how often to collect data) 天 周月 季 年 4 数据收集的方法(Data Collection Methodology) 看病历回溯调查(Retrospective) 现场搜集(Concurrent) 5 抽样样本数(sampling and sampl
4、e size) 每天抽查4根管腔,查检表,9,使用何种统计分析图表(Statistical analysis tool),趋势图(run charts) 管制图(control charts) 直方图(histograms) 柏拉图(Pareto charts) 饼图 (pie chart) 其他,监测结果如何让相关人员知道(How the data results be disseminated to staff),1、由指标负责人在每月科务会上反馈存在问题，分析原因并落实整改措施。 2、护士长每季度将监测数据上报质管科。,10,数据的正确性,由责任班与器械班每天按照管腔清洗质量检查标准查检
5、4根管腔器械，并及时记录。 指标负责人每月进行数据统计分析，并上报给护士长。 护士长每月对数据进行审核，以确保其数据正确性。,11,监测结果,13,原因分析,降 低 腔 器 械 清 洗 质 量 的 不 合 格 率,方法因素,人员因素,其他因素,器械因素,保养不到位,责任心不强,交接班不到位,心理因素：紧张、担心不良后果,预处理不到位,未纯水终未漂洗,器械本身质量,科室增加,缺乏耐心,缺乏专业知识,人员流动大,清洗工具不足,结束弱酸性环境,器械碰撞损伤,器械周转的频繁,器械结构复杂,主动性差,应变能力不足,策略一：标准与培训,14,清洗的基本流程： 准备-冲洗-浸泡-洗涤-漂洗-终末漂洗。 清洗方法： 1、按照不同的器械材质结构，选择不同的清洗方法如：手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗。 2、被清洗的管腔器械应充分接触水流 3、清洗合格的判定标准：清洗流程合理、方法正确、器械表面及其关节、管腔通畅、无血渍、污渍、水垢、锈斑、脱洛、性能完好，无毁损。,对策二：监督和查检,由清洗班人员和器械班护士按标准要求分类清洗。 由器械班护士进行器械清洗质量检查。 由责任班护士和器械班护士每天负责抽样检查。,16,谢 谢Thanks！,衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院,
