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1、建设工程安全技术资料目录及样表郴州市建设工程质量安全监督管理站编制二一四年六月建设工程安全资料目录类别项目安全资料名称样表编号A建设工程安全生产管理综合资料一、项目安全管理资料1.工程项目慨况表表A-1-12.企业安全生产许可证书3.企业“三类人员”安全生产考核证书4.企业安全生产岗位责任制5.企业安全生产各种规章制度6.安全操作规程7.建设工程施工许可证8.工程项目部管理人员任命书及证件复印件9.特种作业工人员管理任命书及证件复印件表A-1-910.工程项目安全生产保障体系及审查表A-1-1011.项目开工安全生产条件审查表12.工程项目施工安全监督申报书13.建筑工程安全生产监督通知书14
2、.工程项目安全监督工作方案15.项目部日常安全会议记录二、安全教育管理资料1.项目安全教育制度及培训计划2.三级安全教育登记卡表A-2-23.安全教育记录表表A-2-34.班组安全活动记录表表A-2-4三、分包管理资料1.分包单位资质及安全生产许可证2.分包单位项目部人员及证书复印件3.分包合同4.总包单位与分包单位的安全生产管理协议5.总包单位与分包单位的进场安全总交底6.安全物资、工具、设施、设备移交单表A-3-67.总包单位对分包单位方的安全监督、检查记录表A-3-7四、重大危险源控制与管理1.重大危险源管理制度2.重大危险清单名录和安全管理措施表A-4-23.重大危险源检查记录表A-4
3、-3五、安全防护文明施工措施费管理和使用1.安全防护文明措施费四方监管协议及核定单2.安全防护文明施工措施费拨付计划及拨付凭证3.安全防护文明施工措施费使用计划4.项目部安全费用及投入清单表A-5-45.防护用品、设备、设施进场查验登记表表A-5-51类别项目安全资料名称样表编号六、应急救援事故控制1.工程项目生产安全事故应急预案2. 工程项目应急救援人员名单表A-6-23. 工程项目应急救援器材清单表A-6-34.施工现场应急培训记录表A-6-45. 施工现场应急演练记录表A-6-56.工伤事故月报表表A-6-67.施工伤亡事故快报表表A-6-78.事故调查和处理相关资料B、建设工程事故安全
4、技术管理资料七、安全技术管理资料1.项目部安全生产责任制2.安全目标管理责任书3.安全生产责任制及责任目标考核制度4.施工组织设计5.季节性施工专项方案及审批6.危险性较大分部分项工程汇总表表B-7-67. 危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表表B-7-78.各阶段质量安全标准化达标验收评定资料9.安全等级评价报告及安全生产合格证10.分部（项）工程安全技术交底清单表B-7-1011.安全技术交底表B-7-1112.安全检查制度及记录13.隐患整改（停工）通知单及回复单（含监理、监督机构）14.施工安全日志15.施工现场安全标志布置图八、文明施工管理资料1.文明施工专项施工方案及审批2.施
5、工现场防尘、防噪声、防光污染措施3.应急药品、器材登记表表B-8-34.食堂餐饮许可证及炊事人员的健康证5消防重点部位登记表表B-8-56.消防设施、器材登记表表B-8-67. 消防设施、器材安装验收记录8.警卫人员值班、巡查工作记录表B-8-89.用火作业审批表表B-8-910.临建设施安装验收记录11.文明施工检查记录九、脚手架管理资料1.脚手架（卸料平台）专项施工方案及审批2.超规模脚手架工程专家论证报告及相关资料3.脚手架（卸料平台）安全技术交底2类别项目安全资料名称样表编号B、建设工程事故安全技术管理资料4.钢管、扣件、安全网生产许可证、出厂合格证5.钢管、扣件、安全网复检报告6.落
6、地式外脚手架检查验收表表B-9-67.悬挑式脚手架检查验收表表B-9-78.挂脚手架检查验收表表B-9-89.吊篮脚手架检查验收表表B-9-910.附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查验收报告表B-9-1011.卸料平台（落地搭设）验收记录表表B-9-1112密目式安全网架设验收表表B-9-1213脚手架拆除审批、监控记录表B-9-13十、基坑工程管理资料1.基坑支护专项施工方案及审批2.超规模基坑支护设计、施工专家论证报告及相关资料3.基坑支护安全技术交底4.地上、地下管线保护措施验收记录表表B-10-45.基坑支护安全检查验收表表B-10-56.基坑支护及毗邻建筑物沉降观测记录表表B-
7、10-67.基坑支护水平位移观测记录表表B-10-7十一、模板支架管理资料1.模板支架搭设、拆除施工方案及审批2.超规模的模板支架专家论证报告及相关资料3.模板支架搭设与拆除方案安全技术交底4.模板支架搭设验收记录表B-11-45.模板拆除申请表及拆除记录表B-11-5十二、高处作业管理资料1.高处作业安全技术交底2.移动式操作平台设计计算书3.悬挑式物料钢平台专项施工方案及设计计算书4. .悬挑式物料钢平台验收表表B-12-45.高处作业吊篮进场验收记录表表B-12-56.高处作业吊篮安装验收表表B-12-67. 高处作业吊篮日常安全检查记录表表B-12-78.安全网架设验收表表B-12-8
8、9.洞口防护验收表表B-12-910.临边防护验收表表B-12-1011.安全防护设施临时拆除、移动审批表表B-12-1112.安全防护用具检查维修保养记录表B-12-12十三、施工用电管理资料1.施工用电施工组织设计及审批2.变更资料 3类别项目安全资料名称样表编号B、建设工程事故安全技术管理资料3.临电器材合格证及配电箱产品质量证明4.施工用电安全技术交底5.施工临时用电验收记录表表B-13-56.绝缘电阻测验记录表表B-13-67.接地电阻测试记录表表B-13-78.漏电保护器检测记录表B-13-89.安全用电设施交接验收记录表B-13-910.施工临时用电日常巡查、维修工作记录表B-1
9、3-1011.施工现场临时用电检查表表B-13-11十、基坑工程管理资料1.物料提升机及施工升降机安装、拆卸单位专业承包资质、安全生产许可证及安拆人员特种工种证2. .物料提升机及施工升降机产权备案证明及使用登记3. .物料提升机及施工升降机安装、拆除专项施工方案及审批4 .物料提升机及施工升降机安装、拆除安全技术交底5. .物料提升机及施工升降机基础处理报告单6. .物料提升机及施工升降机安装、拆除过程记录表B-14-57. .物料提升机及施工升降机安装验收表（自检报告）表B-14-68. .物料提升机及施工升降机安装联合验收记录表B-14-79. .物料提升机及施工升降机定期运行、维护及保
10、养记录表B-14-810.物料提升机及施工升降机检测报告表B-14-911. .物料提升机顶升加节及安装附着联合验收表十五、塔式起重机与起重吊装1.塔式起重机安装、拆卸单位专业承包资质、安全生产许可证及安拆人员特种工种证表B-14-112. .塔式起重机产权备案证明及使用登记3.塔式起重机安装、拆除方案及审批4.群塔作业方案及审批5. 塔式起重机安装、拆除安全技术交底6. 塔式起重机构配件进行验收表表B-15-67. 塔式起重机基础验收表表B-15-78. 塔式起重机安装、拆除过程记录表B-15-89. 塔式起重机顶升加节、安装附着联合验收表表B-15-910塔式起重机安装验收表（自检报告）表
11、B-15-1011. 塔式起重机检测报告 4类别项目安全资料名称样表编号B、建设工程事故安全技术管理资料12.塔式起重机日常运行、维护、保养表B-15-1213.塔式起重机交接班记录表B-15-1314.起重吊装施工方案15.超规模的起重吊装专家论证报告及相关资料16.起重机吊装工程安全技术交底17.起重吊装机械查验表表B-15-17十六、.施工机具管理资料1.进场机械设备验收表表B-16-12. 项目部机械设备台账表B-16-23. .施工现场机械设备交接班记录表B-16-34 .施工现场机械设备维修保养记录表B-16-45.施工机具安全使用技术交底表B-16-56. 施工机具安装验收表表B
12、-16-6注：本目录仅为安全资料整理目录，相关资料内容要求、标准及未尽事宜详参见建筑施工安全检查标准JGJ59-2011及其他对应规范。5 表A-1-1 工程项目概况表工程名称金田佳苑小区1#、2#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#工程建设地点湖南郴州白露塘建筑面积（）129823.61层数/幢数建筑物总高（m）地下一层地上18层/8栋，3层/1栋11.5552.5m结构类型框剪工程总造价（万元）1.9亿元施工许可证号及发证机关郴州市住房和城乡建设局园临施20151号施工企业安全生产许可证号（湘）JZ安许证字2015000102-01(6)开工日期2014年6月30日计划竣工日期2015年6月30日单 位 名 称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位郴州高科投资控股有限公司谭杰0735-2659752勘察单位中冶地集团西北岩填土工程有限公司曾志慧18973515338设计单位中辽国际工程设计有限公司胡跃辉13580509406施工总承包单位湖南远大建工股份有限公司李程18673156618分包单位
