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1、,冠状病毒肺炎探讨,分离的冠状病毒,SARS患者肺组织标本中分离的冠状病毒 负染色,SARS-CoV负染色,1. 军队传染病及病理学的研究是国内、军内具有特色、具有优势研究领域。我军传染病与病理学工作者在SARS感染的病原与病理学方面取得了重要突破，积累了宝贵的资料和丰富的临床经验，为控制SARS在中国南北地区流行蔓延作出了贡献。,2. SARS-CoV第一代传播潜伏期多在45天，第二代在10天左右，在大小便中存在12天，加热至56每15min可杀死10000单位SARS-CoV，大于56高温半小时可杀死SARS-CoV（香港陶大花园320例中，60有腹泻，而其他地方仅占10，其因是腹泻大便P
2、H值较正常人大便PH高，存活时间长可达4天）。,3. 关于SARS死亡病例相关性研究作者 例数 期刊杂志 日期 卷（期）页丁彦青 3 中华病理杂志 2019.32（3）：195-200 朗振为 3 中华传染病杂志 2019.21（3）：167-171Ksiazek 3 N Engl J Med 2019.348（20）：1947 赵景民 1 解放军医学杂志 2019.28（5）：379-382 赖日权 1 中华病理杂志 2019.32（3）：205-208李 宁 4 全军SARS病原会议 2019.9：29-34,4. 关于SARS死亡病例性别、年龄、穿刺与解剖时间病例 性别 年龄 死亡解剖
3、死后穿刺 1 男 53 9天 2 男 57 14天 3 女 47 20天 4 男 34 29天 5 男 48 33天 6 男 68 38天 注：病例1、2例810小时系统病理解剖， 36例即刻多脏器穿刺。,5. 方法： 所有标本均经10中性福尔马林固定，石蜡包埋连续切片HE染色，作病理组织学观察。,6. 宏观 双肺呈红色，质地硬，实变状，切面各叶均见淡红色血性液及少许泡沫状血液，气管、支气管也可见到。脾缩小，表面和切面多发出血，淋巴结肿大出血，肝、肾肿大，脑膜轻度充血，胃肠腔内容物少。,7. 光镜(1) .弥漫性水肿伴透明模型形成.(2). 肺泡上皮坏死脱落伴增生和机化.(3). 纤维增生伴早
4、期纤维化(4).脾脏弥漫性出血及淋巴结坏死(5). 肝脏均见肝细胞脂肪变性(6). 胆囊壁血管扩张充血(7). 心肌纤维轻-中度空泡变性、水肿、 灶状坏死,(8). 肾小球充血、变性、嗜酸性变(9). 膀胱粘膜局灶性脱落、充血水肿(10). 睾丸曲细精管生精上皮退行性变(11). 肾上腺皮质束状带空泡变性、点状坏死(12). 甲状腺亢进状、约1/3滤泡明显扩张(13). 食道、胃、小肠、结肠、阑尾、 脑不同程度改变,肺泡上皮细胞增生显著，呈立杵状，突入肺泡腔内，核显著增大，少数增生细胞有核异形性，核染色质染色加深。肺泡腔内可见脱落数量不等的肺泡上皮细胞，多量泡沫性巨噬细胞和少数淋巴细胞。少部分
5、肺泡腔内有红染无结构的透明膜样物质，易见合体样巨细胞，具有多核和宽阔的胞浆。,8.电镜衣原体颗粒见于肺、心、肝、脾、肾脏已发现冠状病毒病原体 病毒见于肺脏血管内皮细胞、淋巴、 巨噬细胞 病毒见于脾、淋巴结的淋巴胞, 病毒见于肝窦内皮细胞、Kupffer细 胞和肝细胞 病毒见于肾小管上皮细胞，肾小球的 血管内皮 细胞 病毒见于脑血管的内皮细胞、周围淋 巴细胞注：病毒颗粒分别位于胞浆、内质网和高 尔基体。,电镜下观察冠状病毒样颗粒具有多态性，大小约为60-220nm，但常见范围多在80-160nm左右，体外病毒培养和负染色条件下易见同心圆包膜表面的纤突样结构，纤突长约12-24nm，远端长而圆。,HIV,SARS-CoV,谢 谢,
