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1、医院内感染微生物,概念:医院内感染 :医院获得性感染 -病人在住院期间出现的及出院不久才发病的感染，但不包括在住院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，即感染是在医院哈哈镜中获得的。,第1节 医院环境特征 第 2节 医院内感染微生物特点 第3节 医院内感染来源和感染途径 第4节 医院内感染的常见病原微生物 第5节 医院的卫生细菌学检测 第6节 医院感染的预防,第1节 医院环境特征,1.医院是病人集中的场所：传染源、携带者 2.医院病人对感染的抵抗力普遍降低 3.特殊的诊断手段,第 2节 医院内感染微生物特点,1.条件致病菌、正常菌群、腐生菌 2.抗生素的大量使用 3.异位寄生 4.病人的抵抗力下
2、降 5.病原菌抵抗力较强-假单胞菌、绿脓杆菌 6.耐药性细菌-基因、染色体突变和质粒,第3节 医院内感染来源和感染途径,一、感染来源 外源性感染 （一）交叉感染- （二）环境感染- 内源性感染 （三）自身感染- 二、感染途径,（一）感染部位,肺部感染、尿路、手术伤口（48%，高于呼吸道感染居首位）、胃肠道。,（二）途径,1.经口、咽部吸入-肺部 微生物气溶胶 新生儿肺炎 超声气雾吸入 2.尿路感染 3.手术伤口 4.胃肠道感染 5.血管内感染,三、医院感染的重点区,（一）ICU重病监护病房 （二）新生儿特护病房 （三）外科（骨外、心外、烧伤外、移植外） （四）手术室、血库、供应室,第4节 医院
3、内感染的常见病原微生物,一、细菌 二、病毒 肝炎病毒 轮状病毒 柯萨奇病毒 HIV 三、真菌 -白假丝酵母菌、新型隐球菌 四、原虫 -卡氏肺囊虫,第5节 医院的卫生细菌学检测,一、医院感染的检测要求 （一）全面综合性 （二）目标性,二、空气物体表面及医务人员的手的检测,（一）医院空气微生物检测 1.采样：自然采样法、气流撞击法 应有代表性（时间、地点） -同一室、四角及中央（房间10cm2者可取内、外、中3个点） 空气采样器距离地面1.5m（上风向、离门窗、人流动处1m以上，穿隔离衣并带口罩）,2.评价标准 不统一 菌落总数* （二）物体表面细菌污染的检测 1.取样 2.检测 菌落总数、致病菌及条件致病菌 （三）医务人员污染 1.取样 2.检测 菌落总数、致病菌及条件致病菌 （四）标准,三、消毒、灭菌效果检测,（一）压力蒸气灭菌效果的检测 1.生物学测试法- 2.化学测试法- （二）紫外线消毒效果检测 1.紫外线强度仪 2.人工染菌检查法 （三）消毒剂使用过程中效果检测 1.有效剂量 2.生物学测定（稀释法）,第6节 医院感染的预防,一、一切医疗用品要可靠灭菌并防止再次感染 二、药物的消毒 三、无菌操作技术 四、洗手及手消毒 五、工作人员个人卫生 六、空气净化及消毒,谢谢观看！ 2020,
